痛风可能由高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素、肾脏排泄障碍、药物因素等原因引起。痛风是尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引发的炎症反应，典型表现为突发性关节红肿热痛。长期大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸水平超过饱和浓度时，会形成针状尿酸盐结晶沉积在关节滑膜。这类患者需调整饮食结构，限制每日嘌呤摄入量，急性期可选择低脂牛奶、鸡蛋等低嘌呤蛋白来源。
脂肪组织过多会促进尿酸合成并抑制肾脏排泄，体重指数超过28的人群痛风发病率显著增高。内脏脂肪堆积还会导致胰岛素抵抗，进一步影响尿酸代谢。通过控制总热量摄入、增加有氧运动等方式减轻体重，可使血尿酸水平下降。
约30％痛风患者存在尿酸转运蛋白基因突变，如SLC2A9、ABCG2等基因多态性会导致肾小管尿酸排泄功能下降。这类患者常表现为早发型痛风，亲属中多有高尿酸血症病史。基因检测可辅助诊断，但治疗仍以生活方式干预和降尿酸药物为主。
慢性肾病、铅中毒肾病等疾病会导致肾小球滤过率下降，使尿酸排泄减少。利尿剂如氢氯噻嗪会竞争性抑制肾小管尿酸分泌，长期使用可能诱发药物性痛风。这类患者需定期监测肾功能，避免使用影响尿酸代谢的药物，必要时联合使用促尿酸排泄药。
环孢素、吡嗪酰胺等免疫抑制剂会干扰尿酸代谢，肿瘤化疗后大量细胞破坏也会引起尿酸骤增。阿司匹林小剂量使用时抑制尿酸排泄，大剂量时反而促进排泄。用药期间应密切监测血尿酸水平，化疗前可预防性使用别嘌醇等降尿酸药物。
痛风石一般能手术切除，但需满足特定条件。痛风石的手术指征主要有体积过大影响关节功能、反复破溃感染、压迫神经血管、保守治疗无效、严重影响生活质量。当痛风石直径超过3厘米或占据关节腔50％以上空间时，可能导致关节活动受限。此类患者通过关节镜清理术或开放手术切除痛风石，可恢复关节活动度。术后需配合降尿酸治疗预防复发。