甲亢和甲减都可能遗传，但遗传概率和模式有所不同。这两种疾病主要与自身免疫性甲状腺疾病相关，如格雷夫斯病和桥本甲状腺炎。如果直系亲属有相关病史，建议定期监测甲状腺功能。
甲亢的遗传倾向多见于格雷夫斯病，这是一种自身免疫性疾病，具有家族聚集性。若父母一方患病，子女发病概率可能略高于普通人群。发病与HLA-DR3等基因多态性有关，但环境因素如压力、感染同样重要。患者可能出现心悸、体重下降、突眼等症状，确诊需通过促甲状腺激素受体抗体检测。治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片，或放射性碘治疗。
甲减的遗传风险常见于桥本甲状腺炎，其家族遗传性较甲亢更显著。该病与TPO抗体、TG抗体阳性相关，女性亲属更易受累。患者可能经历乏力、怕冷、体重增加等症状，需检测TSH和甲状腺激素水平。治疗以左甲状腺素钠片替代为主，需终身服药。新生儿筛查可早期发现先天性甲减，避免智力发育障碍。
部分基因如FOXP3、CTLA4可能同时增加甲亢和甲减的风险，但具体机制尚未完全明确。自身免疫性甲状腺疾病的遗传易感性多为多基因作用，需结合环境触发因素。一级亲属患病时，建议筛查甲状腺抗体及功能，尤其妊娠期女性需加强监测。
甲状腺疾病也可由碘摄入异常、颈部放疗、甲状腺手术等非遗传因素引起。例如碘缺乏导致地方性甲状腺肿，而碘过量可能诱发甲亢。此类情况无家族聚集性，但需注意后代碘营养评估。
对于有家族史的高危人群，建议孕前进行甲状腺功能及抗体检测。孕期需密切监测TSH水平，必要时调整药物剂量。儿童期出现生长迟缓、学习困难等症状时，应排查甲状腺功能异常。生活方式上需保持均衡碘摄入，避免吸烟等加重自身免疫风险的因素。
无论是否存在遗传风险，规律作息、均衡饮食（适量海带、紫菜等含碘食物）、避免精神压力过大均有助于维持甲状腺健康。已确诊患者需遵医嘱定期复查，调整治疗方案，避免自行停药或更改剂量。若计划妊娠或发现甲状腺肿大等异常，应及时就医评估。