脑出血术后颅内感染可通过抗感染治疗、引流处理、营养支持、免疫调节和手术清创等方式控制。感染通常由手术污染、脑脊液漏、免疫力低下、异物残留和基础疾病等因素引起。根据病原学检查结果选择敏感抗生素,严重感染需联合用药并延长疗程。存在脑室积脓或硬膜下脓肿时需行引流术,引流管留置期间需每日观察引流液性状和量。感染期患者处于高代谢状态,需提供足量热量和蛋白质。长期使用糖皮质激素者需逐步减量,合并糖尿病者严格控制血糖。对于植入物相关感染或顽固性脓肿,需手术清除坏死组织和取出人工材料。术后需每日监测体温和意识状态,观察切口有无渗液红肿。康复期保持环境清洁通风,接触患者前后严格手卫生,饮食选择高蛋白易消化食物,卧床期间每两小时翻身拍背,被动活动四肢关节预防深静脉血栓。出院后定期复查头颅CT,出现头痛呕吐或发热及时就诊。
老年人摔跤后脑出血需立即保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗和康复训练。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、头部外伤和长期服用抗凝药物等原因引起。保持呼吸道通畅需立即清除口腔分泌物,必要时进行气管插管或气管切开。急性期需使用静脉降压药物将收缩压控制在140-160毫米汞柱。使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅内压。对于出血量大于30毫升或小脑出血直径超过3厘米者,需行血肿清除术。病情稳定后尽早开始康复治疗,包括肢体功能训练、吞咽功能训练、语言康复等。家庭需配合进行被动关节活动。老年人日常需注意防跌倒措施,家中安装扶手、防滑垫,保持地面干燥整洁。饮食宜清淡,控制钠盐摄入,多食富含钾镁的食物。适度进行平衡训练如太极拳,增强肌肉力量。定期监测血压,遵医嘱调整抗凝药物用量。出现头晕、肢体无力等先兆症状时立即平卧休息。康复期保持乐观心态,家属应给予充分情感支持。