萎缩性胃炎伴糜烂存在一定癌变风险，但概率相对较低。癌变风险主要与胃黏膜肠上皮化生程度、幽门螺杆菌感染、长期炎症刺激、遗传因素以及不良生活习惯等因素相关。
胃黏膜出现肠上皮化生是癌变的重要预警信号。不完全型肠化生与胃癌发生关系更为密切，病理检查中若发现杯状细胞或潘氏细胞等异型增生，需提高警惕。这类患者应每6-12个月进行胃镜复查，必要时需取活检进行病理检测。
幽门螺杆菌感染是导致胃黏膜持续炎症的关键因素，其分泌的CagA毒素可直接损伤DNA。根除治疗可显著降低癌变风险，推荐采用含铋剂四联疗法，常用药物包括胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。
长期慢性炎症会导致胃黏膜细胞反复损伤修复，增加基因突变概率。胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药等因素会加重黏膜损害。控制反流症状可选用铝碳酸镁，保护黏膜可使用瑞巴派特等药物。
有胃癌家族史者癌变风险增加2-3倍，与CDH1基因突变相关的遗传性弥漫型胃癌需特别关注。这类患者建议提前至30岁开始胃镜筛查，必要时进行基因检测。
高盐饮食、吸烟、酗酒等会协同促进癌变。每日食盐摄入应控制在6克以下，戒烟限酒，多摄入新鲜蔬菜水果。腌制食品中的亚硝酸盐与胃癌发生明确相关，应尽量避免食用。
萎缩性胃炎伴糜烂患者需建立长期随访计划，规范治疗幽门螺杆菌感染，纠正贫血等营养不良状况。日常饮食宜选用易消化的食物如山药、南瓜等，烹调方式以蒸煮为主。适当补充维生素B12和叶酸，避免进食过烫、粗糙或刺激性食物。保持规律作息与情绪稳定，适度进行太极拳等舒缓运动，有助于改善胃肠功能。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医。