醋酸泼尼松片可用于治疗间质性肺炎。该药属于糖皮质激素类药物,具有抗炎和免疫抑制作用,对于某些类型的间质性肺炎,特别是与免疫异常相关的类型,可以减轻肺部炎症反应,延缓疾病进展。使用需严格遵循医嘱,注意监测血糖、血压等指标。对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受的患者,可考虑联合使用免疫抑制剂。这类药物通过抑制过度活跃的免疫系统发挥作用,但可能增加感染风险,需定期复查血常规和肝肾功能。间质性肺炎患者常伴有低氧血症,长期家庭氧疗可改善缺氧症状,提高生活质量。氧疗需根据血氧饱和度监测结果调整流量,避免氧中毒。针对肺纤维化明显的患者,可使用抗纤维化药物延缓肺功能恶化。这类药物主要通过抑制成纤维细胞活性发挥作用,常见不良反应包括腹泻、皮疹等。患者应保持室内空气流通,避免呼吸道刺激,适当进行呼吸功能锻炼,维持合理体重。
非特异性间质性肺炎预后相对较好,5年生存率可达80%以上,具体预后与病理分型、治疗反应、并发症等因素密切相关。纤维化型预后较细胞型差,纤维化程度越重肺功能损伤越明显。细胞型对激素治疗反应良好,多数患者病情可稳定或改善;混合型预后介于两者之间,需定期评估肺高分辨率CT变化。早期规范使用糖皮质激素联合免疫抑制剂可显著改善预后。约60%患者治疗6个月后肺功能指标提升,但部分纤维化型患者可能出现治疗抵抗,需调整方案为抗纤维化药物。确诊时肺活量大于70%预计值的患者预后较好。若出现进行性肺弥散功能下降或静息低氧血症,提示疾病进展风险增加,需加强氧疗和肺康复训练。合并肺动脉高压或右心功能不全者预后较差。定期监测心电图和心脏超声,控制肺部感染可降低急性加重风险,戒烟和接种疫苗是重要预防措施。