肝腹水通常指的是肝硬化引起的腹水，是腹部积水的一种特殊类型。这种状况主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、醛固酮分泌增多及肾功能异常等因素造成。
肝硬化时肝脏结构改变，导致门静脉血流受阻，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。患者可能出现腹胀和腹围增大的症状。治疗上需限制钠盐摄入，并使用利尿剂如呋塞米或螺内酯，严重情况下需要进行腹腔穿刺放液。
肝脏合成白蛋白的能力下降会导致血浆胶体渗透压降低，使血管内的水分外渗。患者常伴有下肢水肿和乏力等症状。治疗方法包括补充人血白蛋白以及增加高蛋白饮食，比如鱼肉和蛋清等优质蛋白质的摄入。
肝硬化还可能导致肝包膜淋巴管扩张破裂，淋巴液漏入腹腔，表现为腹部逐渐膨隆。这种情况可以通过腹腔静脉分流术或经颈静脉肝内门体分流术来处理。
肝功能减退会影响醛固酮的灭活过程，进而引起水钠潴留现象。这会导致患者尿量减少和体重增加。治疗方案包括使用醛固酮拮抗剂螺内酯并控制每日饮水量。
当出现肝肾综合征时，肾血管收缩会导致排尿减少，进一步加重腹水问题。患者可能会经历少尿和血肌酐升高等情况。此时需要扩充血容量并使用特利加压素等血管活性药物。
对于肝硬化腹水患者来说，应严格控制每日钠盐摄入不超过2克，保持适量的蛋白质摄入，避免食用过硬或粗糙的食物。日常生活中要监测体重和尿量的变化，保持规律的生活作息，避免过度劳累。如果出现发热、腹痛或意识变化等情况，应及时就医。腹水是肝硬化进入失代偿期的表现之一，应在消化内科或肝病科接受规范治疗，不可自行服用利尿药物。