气胸后存在肺大泡并不一定会复发，复发风险与肺大泡数量、基础肺疾病等因素相关。主要影响因素包括肺大泡破裂风险、基础肺部病变、胸膜粘连程度、年龄因素和日常活动强度。
单个小肺大泡直径小于2厘米的复发概率约为15%，而多发性或巨大肺大泡直径大于3厘米的复发率可达50%。肺大泡壁薄、张力高者更易在咳嗽或剧烈运动时破裂。胸部CT可评估肺大泡形态特征，薄壁无分隔的囊泡风险更高。
慢性阻塞性肺疾病、肺结核等患者复发率显著增高。这类疾病会导致肺泡结构破坏，形成多发肺大泡，并且肺组织弹性下降。肺功能检查显示FEV1低于70%预计值时，二次气胸风险增加2-3倍。
首次气胸后形成的胸膜炎症反应和粘连可以降低复发概率。胸腔镜可见明显胸膜粘连者的复发率不足10%，而无粘连者可达30%。部分患者需行胸膜固定术以促进粘连形成。
青少年特发性气胸复发率约30%，多与先天性肺尖部肺大泡相关。老年患者复发常伴随肺气肿病变，需长期监测肺功能。40岁以上吸烟者复发风险是非吸烟者的4倍。
潜水、高空作业等气压变化大的职业复发风险增加5倍。建议避免举重、憋气等增加胸腔压力的行为，航空旅行前需经胸外科评估。适度有氧运动如游泳可增强肺功能。
戒烟并接种肺炎疫苗有助于减少呼吸道感染诱发因素。饮食上应补充优质蛋白和维生素C以促进肺泡修复，如鱼类和猕猴桃。定期复查高分辨率CT监测肺大泡变化，出现突发胸痛需立即就诊。肺功能重度受损者可考虑预防性胸膜固定术，但需评估手术获益与风险。