急性坏疽性胆囊炎有哪些典型症状

2024-11-25 16:00:02

急性胆囊炎的症状主要包括以下几点：

大多数患者表现为胆源性消化不良、厌食、上腹闷胀、打嗝和胃灼热等症状，这些症状类似于溃疡病或慢性阑尾炎。有时由于结石阻塞胆囊管，可出现急性发作，但当结石移动、阻塞缓解时，症状会迅速改善。体检时，胆囊区域可能有轻微的压痛或敲击痛；如果胆囊积水，通常会触及圆形、光滑的囊肿。

右上腹压痛明显，伴有肌肉紧张和反弹痛，约20%的患者在右上腹部可以触及肿胀的胆囊和压痛性炎性肿块。如果发炎的胆囊位于肋缘下，Murphy征呈阳性。

一般单纯性胆囊炎不会出现黄疸。但如果肝总管或胆总管受到压迫，或者肝总管和胆总管中同时存在结石，就会出现梗阻性黄疸。

如果不及时治疗，急性胆囊炎可能会继续发展，形成胆囊脓肿、坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎或胆源性肝脓肿或膈下脓肿。此时，右上腹肌张力范围扩大，程度加重，全身中毒症状明显，如寒战、高烧或白细胞计数急剧增加。

有些患者在摄入油腻食物后，半夜会出现发病情况，主要表现为右上腹持续疼痛并阵发性加重，疼痛可放射至右肩背部。常伴有发烧、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸较轻。腹部检查发现右上腹部饱满，胆囊区腹肌紧张，有明显的压痛和反弹痛。

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