结肠破裂的治疗方法与小肠破裂不同。对于裂口较小、腹腔污染较轻且全身状况良好的患者，可以考虑一期修复或切除吻合术，但仅限于右半结肠。大多数情况下，需要先进行口腔手术或肠外置手术，待3至4周后患者情况好转时再关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术，也应在近口侧进行造口术，以暂时转移粪便流动，避免肠道膨胀，并在术后进行肛管扩张，促进愈合。
如果破口较小且腹部污染不严重，可以在第一阶段进行修复，但缝合必须可靠。当结肠破口稍大但腹部污染不严重且患者情况良好时，也可以在第一阶段进行修复，同时进行近端置管造瘘，以确保修复部位的良好愈合。若结肠破口大、损伤严重且腹部污染严重，或者患者整体状况不佳时，应选择结肠造瘘或外部手术，待病情好转后再关闭瘘管。
在手术过程中，腹腔冲洗非常重要，需使用抗需氧菌和厌氧菌药物准备液体冲洗，并放置引流，术后还需加强抗感染治疗。
结肠破裂的治疗原则基于其壁薄、血液供应差及细菌含量高的特点。除少数裂缝小、腹部污染轻且身体状况良好的患者外，多数患者需先进行肠造口术或肠外置术，待3至4周后患者情况好转时再关闭瘘管。即使采用一期修复或切除吻合术，也应在近口侧进行造口术，以暂时转移粪便流动，避免肠道膨胀，并在术后进行肛管扩张，促进愈合。