肺切除手术是针对特定类型的肺结核采取的一种治疗手段。以下是几种需要考虑进行肺切除手术的情况：
1. 空洞型肺结核：当肺结核导致的干酪样病灶液化并通过支气管排出，形成结核空洞。经过标准内科治疗后，如果空洞长时间未能闭合，特别是伴随持续阳性的痰菌检测、存在厚壁空洞（由大量纤维组织包围）、因支气管病变导致引流不畅的张力性空洞，或是空洞直径超过3厘米的情况下，应及时考虑手术。手术旨在消除感染源，防止疾病传播。
2. 毁损肺：当一叶或一侧肺受到广泛纤维干酪样病变影响，并伴有多个小结核性空洞时，受影响的肺部区域通常丧失了呼吸功能，患者会出现多痰、长期咳血以及痰菌阳性等症状。若对侧肺无明显活动性病变，且患者整体肺功能与身体状况允许，可依据具体病变范围实施肺叶或全肺切除。
3. 支气管内膜结核导致的支气管狭窄：这是由于结核侵犯支气管内膜引发狭窄。面对反复咯血、持续痰菌阳性或肺不张情况的患者，肺切除成为必要治疗方式。
4. 结核球：这类病变主要包含包裹性干酪样坏死组织或结核性肉芽肿。结核球直径若超过2.5厘米，且无法排除肺癌可能，或痰菌检测呈阳性，建议采取手术治疗。相反，对于直径较小、无明显症状、痰菌阴性且能接受定期随访的患者，则不一定需要手术干预。