牙齿有个洞好痛可能是由于牙髓炎引起的，也有可能是根尖周炎引起的，还有可能是由于龋病引起的，要找准病因，对症用药。具体如下：
1、牙髓炎：患者会出现自发性的疼痛，夜间疼痛较明显，可以放射到同侧牙齿和同侧面部。早期遇冷、热水刺激痛，晚期遇冷水缓解，遇热水疼痛。建议及时到医院就诊，在专业医生的指导下选择盖髓术、牙髓切断术以及根管治疗术的方式进行治疗。
2、根尖周炎：主要表现为自发痛，咬合痛，根尖部牙龈肿痛，还可能会伴有发热、乏力等症状。建议在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、头孢唑林钠等药物进行治疗，再进行根管治疗。
3、龋病：患者会出现牙齿冷热水刺激痛，但没有自发性疼痛，建议在医生的指导下使用氟化物以及硝酸银等药物进行治疗。如果已经有了龋洞，可以选择树脂充填治疗。
牙齿痛怎么缓解疼痛
牙齿疼痛可能是牙龈炎、智齿阻生、根尖周炎等原因引起的，应根据其具体病因给予对应的处理措施，从而有效缓解疼痛。
1、牙龈炎：当牙齿表面牙菌斑等微生物感染时可引起牙龈软组织非特异性炎症即牙龈炎，不仅会导致患者牙齿疼痛，还可有牙龈出血、口臭、牙龈松软、牙龈暗红、牙龈增生等临床表现。牙龈炎患者应配合医生及时进行治疗，比较常见的治疗方法为牙周洁治术，通过此项治疗可以去除牙菌斑和牙结石，减少牙龈刺激的因素。牙龈炎症状较为严重者，还可配合甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。
2、智齿阻生：当患者智齿不能正常萌出后会形成盲袋，从而容易导致食物残渣沉积，腐烂变质刺激牙龈，最终引起牙齿疼痛。这种情况下，患者需要去口腔科对冠周盲袋反复进行清洗，同时配合抗生素类药物，如阿莫西林、左氧氟沙星以及甲硝唑等要控制炎症发展，疼痛严重时可以口服非甾体抗炎药物进行止痛，炎症消退后可以去口腔科把智齿拔除。
3、根尖周炎：根尖周炎是一种发生于根尖周围组织的炎症性疾病，可导致牙齿疼痛、咀嚼不适等症状。该类患者在早期时可先给予头孢菌素、青霉素等抗生素药物控制感染，之后需在医生指导下给予根管治疗。
牙齿疼痛也不排除是由牙周脓肿牙外伤、龋齿等原因所导致，需要患者及时就诊，查明病因后对症治疗来减轻疼痛。