提高血培养的检测效率,准确反映败血症患者血液中细菌的真实状况,要求临床医生精确采取血培养样本,实验室技术人员细心分离鉴定,同时也离不开医护人员正确、无菌的操作技巧。血培养作为一种人工培养方法,旨在通过将新鲜血液样本接种到富含营养的培养液中,在特定的温湿度条件下促进对营养要求高的细菌生长繁殖并进行鉴别,以确定细菌种类。
采集血培养样本时,有几个关键点需要注意:
最好在使用抗生素之前取血;
对已用药患者,宜选择下次服药前采集样本;
在发热初期或出现寒战时取血能提高检测阳性率;
怀疑血液感染应迅速行动,无需等待体温达到特定值。
操作流程包括: 1. 严格手部卫生,洗手或手消毒,这是常被忽视但至关重要的步骤。 2. 准备血培养瓶,根据检测需求选择合适的瓶子,检查其完整性及有效期,随后用75%酒精消毒瓶盖并等待干燥。采血前,去除橡皮塞上的残留酒精。 3. 使用消毒液彻底消毒穿刺部位,范围8x10厘米,确保无菌。 4. 使用一次性采血针从静脉采集血液,直接注入已准备好的血培养瓶中,或通过无菌注射器采血后直接转移,避免更换针头。 5. 推荐同时向需氧瓶和厌氧瓶接种血样,以利于各种细菌的检测。样本量有限时,优先满足需氧瓶的需要。婴儿通常仅需采集一瓶需氧培养。 6. 血液进入瓶中后轻轻摇晃,以防凝固。
样本处理:
收集的样本应视为潜在生物危害品,存放在防漏、防水、相对密封的容器中,并迅速由专人送至微生物实验室,送达时间不宜超过两小时,避免冷藏。
注意事项强调:
全过程防止污染,避免从已有导管处抽血,因其可能被细菌污染。
成人建议至少采集两次,每次从不同穿刺点获取,分装于需氧和厌氧瓶中,标记采血侧别,以提高检出率。
针对特定感染,如骨髓炎、脑膜炎等,需在抗生素治疗前从不同部位采集多套样本,采血时间接近,明确标记。
对于不明原因发热等情况,需多次、分时段采集血培养,若初次结果阴性,继续追加采样。
尽管遵循严格的无菌操作,血培养仍可能有少量污染风险,因此,持续关注无菌技术的执行对于确保检测准确性至关重要。
