宝宝发热达到39度且手脚冰凉，通常意味着体温正处于上升阶段。这可能是由于感染、环境因素或体温调节中枢未发育成熟等原因造成的。面对这种情况，可以通过物理升温、药物退热和补充水分等方式来处理。
在体温上升期，宝宝手脚冰凉是由于外周血管收缩以减少热量散失。此时不建议用冷水擦拭或冰敷。家长可以给宝宝穿上合适的袜子，用温热的手搓热宝宝的手脚，或者使用温水泡脚帮助改善末梢循环。保持室内温度在24-26摄氏度也很重要，避免宝宝受凉。当宝宝手脚变暖、面色转红时，说明体温可能已达高峰，这时可以用温水擦浴帮助散热。
当宝宝体温超过38.5摄氏度并伴有明显不适时，在医生指导下可考虑使用退热药物。常用的退热药物有对乙酰氨基酚混悬滴剂和布洛芬混悬液等。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的宝宝，而布洛芬则适用于6个月以上的宝宝。家长需严格按照体重计算单次用量，两次用药间隔至少4-6小时，24小时内用药次数不超过4次。注意观察宝宝出汗情况，并及时更换干爽衣物。
发热时宝宝体内水分流失加快，因此需要频繁给予少量温水或口服补液盐，每次10-20毫升，每15-20分钟一次。对于6个月以上的孩子，还可以适量饮用稀释后的苹果汁或梨水。保证充足的水分摄入有助于促进新陈代谢、稀释痰液，并辅助退热药物发挥作用。如果宝宝不愿意喝水，可以尝试使用滴管或注射器（去针头）沿嘴角缓慢喂入。
在体温上升期，虽然宝宝手脚冰凉但躯干可能已经发热，所以不要过度捂热。建议给宝宝穿一件棉质单衣，盖一层薄被，保持透气。待宝宝手脚变暖后，适当减少衣物以帮助散热。同时保持室内空气流通，避免冷风直接吹到宝宝身上。如果宝宝出现寒战，可以暂时加盖一层薄毯，待寒战停止后撤除。