糖尿病患者通常可以生育，但需要在怀孕前将血糖控制在稳定范围内，并且全程接受医学监护。妊娠期高血糖可能增加胎儿畸形、流产和早产的风险。通过胰岛素治疗、营养管理和定期产检等方式可以降低这些并发症的概率。
孕前3到6个月应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L之间，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。应在内分泌科与产科医生的共同指导下调整降糖方案，有时口服降糖药需更换为胰岛素。孕前评估包括眼底检查、肾功能检测和心电图等，以筛查潜在并发症。如果存在严重视网膜病变或肾功能不全的情况，需谨慎评估妊娠风险。
有糖尿病酮症酸中毒史、血糖长期失控或合并严重血管病变的孕妇，妊娠可能会加速病情进展。1型糖尿病患者若伴有甲状腺功能异常或胃轻瘫，则需额外监测相关指标。妊娠中晚期由于胰岛素抵抗加剧，约60%的患者需增加30%-50%的胰岛素用量。产后需要注意血糖骤降的风险。
建议计划妊娠前完成糖尿病教育课程，掌握血糖监测、饮食配比及胰岛素注射技能。妊娠期间每周至少进行一次空腹及餐后血糖谱检测，每三个月复查糖化血红蛋白。分娩后新生儿需监测低血糖情况，母乳喂养有助于降低婴儿未来患糖尿病的风险，哺乳期仍需持续管理血糖。