小孩脖子总往后仰可能由肌张力异常、颈部肌肉发育不完善、习惯性姿势、神经系统发育问题或颈椎结构异常等原因引起。家长应观察孩子是否伴随其他异常表现，及时就医评估。
婴幼儿颈部肌张力过高可能导致头颈后仰，这常见于脑损伤早期表现。家长可能会注意到孩子在仰卧时头部持续后挺，触摸颈部肌肉明显紧绷。这种情况需要通过专业康复评估，并根据情况采取按摩或物理治疗干预。肌张力异常可能与围产期缺氧或遗传代谢疾病有关。
3月龄内婴儿的颈部肌肉力量不足，可能出现暂时性后仰现象。随着竖颈动作的发展，多数孩子会在4-6月龄逐渐改善。家长可以每天进行适度的俯卧抬头训练，帮助增强颈背部肌肉力量。如果超过6月龄仍持续后仰，则需排除发育迟缓的可能性。
部分婴幼儿因寻求特殊视觉刺激或自我安抚，形成习惯性后仰动作。这种情况下，孩子在清醒时会主动后仰，但睡眠时姿势正常。家长可以通过改变抱姿、调整婴儿床悬挂玩具位置来进行行为矫正。这种情况通常不伴随其他神经发育异常。
脑瘫、脊髓损伤等神经系统疾病可能导致异常角弓反张姿势。患儿往往伴有运动发育落后、异常反射等症状。家长需要注意是否有抓握困难、喂养障碍等情况。早期诊断后需进行综合康复治疗，包括神经发育疗法和功能训练。
先天性颈椎融合、寰枢椎半脱位等结构问题也可能限制颈部活动范围。孩子除了后仰外，还可能伴有转头困难、疼痛哭闹。这种情况需要通过颈椎X光或MRI确诊，轻度可通过矫形器矫正，严重者则需手术干预。
家长发现孩子持续颈部后仰时，应记录发作频率和伴随症状。日常护理中避免强行纠正姿势，可提供U型枕辅助支撑。哺乳时采用斜抱姿势减轻颈部压力，定期进行被动颈部活动训练。若伴随发热、呕吐、意识改变等危险信号，需立即急诊处理。建议在儿童保健科或神经内科进行全面评估，排除严重器质性疾病后，多数情况通过科学干预可获得良好改善。