四个月大的婴儿睡觉时摇头通常是发育过程中的正常现象，可能的原因包括自我安抚、环境刺激、体内缺乏钙或其他微量营养素所致不适，也可能是因为耳部不适。如果摇头伴随其他异常症状，应及时就医检查以排除潜在疾病。
婴儿在这个阶段开始用多种方式自我安抚，例如吸吮手指、晃动身体或摇头。这种行为在婴儿困倦、情绪不稳定或试图入睡时尤为明显，通常不需要特别干预。家长可以为宝宝创造一个舒适的睡眠环境，如调暗光线、减少噪音、适当拥抱安慰，帮助宝宝逐渐适应自己的安抚方式。
外部环境中的噪音、光线过强、气温过高或过低都可能导致婴儿感到不适，从而通过摇头来表达烦躁或试图排解不适。此时，应检查婴儿的睡眠环境是否过于嘈杂或明亮，调整室内温度至20-22℃，床褥材质舒适柔软，这些措施都能有效改善宝宝睡眠时的摇头问题。
部分婴儿因钙或维生素D缺乏，可能表现出容易出汗、夜间烦躁、摇头等症状。可以通过母乳喂养的母亲均衡膳食或给宝宝补充适量婴幼儿专用的钙和维生素D制剂，在医生指导下使用。适当带宝宝晒太阳也有助于维生素D的合成。
摇头行为有时也可能是耳部问题的信号，比如中耳炎或湿疹导致的不适。这时婴儿可能伴有频繁抓耳朵、哭闹、发烧等症状。如果家长发现类似表现，应尽快带宝宝到医院耳鼻喉科或儿科就诊，判断是否需要进一步治疗。耳部感染可通过抗生素药物治疗，湿疹可以选用婴幼儿专用的药膏缓解症状。
如果四个月婴儿睡觉时偶尔摇头，但整体健康状况良好且无其他异常表现，家长不必过于担心。但如果摇头现象严重且反复出现，或伴有宝宝频繁哭闹、食欲减退、体重增长缓慢等情况，应及时咨询医生进行专业评估和治疗。保持婴儿健康成长是每位家长的重要任务。