孕期补充叶酸可降低50%-70%的神经管畸形风险，关键因素包括补充时机、剂量、遗传代谢、饮食结构和药物干扰。
孕前3个月至孕早期是神经管发育的关键期，错过最佳补充阶段可能影响预防效果。建议计划怀孕时立即开始每日补充400-800μg叶酸，持续至孕12周。临床数据显示规范补充可使无脑儿发生率下降85%，脊柱裂风险减少72%。
超过1000μg/日可能掩盖维生素B12缺乏症状，不足400μg则效果有限。高风险孕妇需遵医嘱调整剂量，如既往生育过神经管缺陷胎儿者需每日4-5mg。复合维生素中的叶酸需注意总含量，避免与单独补充剂叠加使用。
MTHFR基因突变人群对普通叶酸利用率降低40%-60%，需改用活性叶酸5-甲基四氢叶酸。建议高风险人群进行基因检测，活性叶酸补充剂量通常为400-1000μg/日，可提升血浆叶酸浓度达正常水平。
动物肝脏每周1-2次每次50g、深绿叶菜每日300g可提供约200μg天然叶酸。烹饪时急火快炒保留营养，避免长时间浸泡蔬菜。柑橘类水果、豆类、全谷物等食物可协同提升叶酸生物利用率。
抗癫痫药丙戊酸钠、磺胺类抗生素、避孕药等会干扰叶酸吸收。需与药物间隔2小时服用，必要时增加剂量。二甲双胍使用者建议孕前6个月起每日补充1mg叶酸，以抵消药物对维生素B族代谢的影响。
备孕及孕期每日应保证300g绿叶蔬菜、200g水果的摄入，配合适量瘦肉和豆制品。快走、游泳等有氧运动每周3-5次可改善叶酸代谢。储存叶酸需避光防潮，开封后6个月内用完。血清叶酸水平检测可客观评估补充效果，建议孕前检查时同步进行。存在胃肠道吸收障碍者可采用舌下含服型叶酸补充剂，吸收率提升30%以上。