小孩手发烧38.5℃且手心脚心热，可能是由感染、积食或生理性发热引起的。建议及时测量体温，观察伴随症状，必要时就医检查。
感染是导致小孩发烧的常见原因，如感冒、扁桃体炎或手足口病等。病毒感染或细菌感染都可能引发体温升高，手心脚心热可能是血液循环加快的表现。如果孩子伴有咳嗽、流鼻涕或喉咙痛等症状，应及时就医。医生会根据具体情况开具抗病毒药物或抗生素。
积食也可能引起小孩发烧，特别是手心脚心热。饮食不当或消化不良会导致体内热量积聚，表现为体温升高。此时应调整饮食结构，减少油腻和难以消化的食物，增加蔬菜和水果的摄入。可以尝试山楂水或陈皮茶帮助消化，必要时使用助消化药物。
生理性发热通常与环境温度或活动量有关。小孩新陈代谢旺盛，活动后体温可能会暂时升高，手心脚心热是正常现象。适当减少衣物，保持室内通风，避免过度活动，并多喝水补充水分有助于降温。
若小孩持续发烧超过24小时，或出现精神萎靡、呕吐、皮疹等症状，应立即就医。医生可能会进行血常规、尿常规等检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
家长应密切观察孩子的症状，采取适当的降温措施。如果症状持续或加重，及时就医非常重要。保持冷静并科学护理，有助于孩子尽快恢复健康。