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什么原因才得阑尾炎?哈尔滨做阑尾炎手术哪家好

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-10-09 13:31:33

什么原因才得阑尾炎 哈尔滨做阑尾炎手术哪家好

阑尾炎是一种由多种因素引起的炎症变化,是一种常见的手术疾病,最常见的年轻人,男比女多。急阑尾炎在临床上很常见,可以发生在各个年龄段和孕妇身上。慢阑尾炎比较少见。以下由洛阳中隧李主任为大家详细讲解为什么阑尾炎会发生,该如何治疗?

阑尾炎是最常见的急腹症之一,属于中医肠痈范围。两千多年前,《内经》已经描述了这种疾病。东汉《金匮要略》拟大黄牡丹皮汤和薏米附子败酱散至今仍在使用。

临床症状为腹痛(腹痛为胃以下,耻骨毛以上)。大多数患者为转移右下腹疼痛或右下腹压痛、反弹疼痛、腹肌紧张、肠鸣声减弱或消失,常伴有厌食、恶心、呕吐(呕吐是一种症状,是胃失和下降、气逆,迫使胃从口中呕吐)、腹泻等胃肠道不适。

病因

急阑尾炎。

(1)阻塞阑尾是一条细长的管道,只有一端与盲肠相连。管腔内分泌物一旦堵塞,内压就会增加,阻碍阑尾壁远侧的血液运输。在此基础上,管腔内的细菌侵入受损粘膜,容易引起感染。

(2)阑尾腔细菌引起的直接感染是感染的主要因素。阑尾粘膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。

(3)其他与疾病有关的因素包括腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,导致阑尾管腔狭窄、血液供应障碍、粘膜损伤、细菌入侵和急炎症。

2.慢阑尾炎。

临床上大致可分为复发阑尾炎和慢阑尾炎。前者主要是由于急阑尾炎发作时病灶未能完全去除残留感染,病情延迟。后者无急阑尾炎发作史,症状模糊,体征不准确。

检查

1.血常规:急阑尾炎患者白细胞计数增加。一般在(10~15)×109/L。随着炎症的加重,白细胞数量增加,甚至超过20×109/L。但白细胞的数量并不一定会增加老年体弱或免疫功能受到抑制的患者。随着白细胞数量的增加,中粒细胞数量也在增加。两者往往同时出现,但只有中粒细胞显著增加,意义重大。

2.尿常规:偶有阑尾远端炎症,并与输尿管或膀胱粘连,尿液中也可出现少量红白细胞。哈尔滨做阑尾炎手术哪家好

3.超声检查:盲肠后阑尾炎可显示,因痉挛盲肠作为透声窗显示阑尾。用于消除慢胆囊炎、慢肠系膜淋巴结炎、女慢附件炎和慢泌尿系统感染。

4.腹腔镜检查:这是诊断急阑尾炎最积极的方法。因为下腹插入腹腔镜可以直接观察阑尾是否有炎症,也可以区分其他类似阑尾炎症状的疾病,可以同时治疗。

5.X线钡灌肠:钡灌肠检查不仅可以明确压痛点是否位于阑尾,还可以消除其他与慢阑尾炎混淆的疾病,如溃疡病、慢结肠炎、盲肠结核病或癌症。

诊断

当急阑尾炎患者采取仰卧位时,用右手按压左下腹,然后用左手挤压近侧结肠。结肠中的气体可以传递到盲肠和阑尾,导致右下腹疼痛呈阳。左侧卧位,右大腿后伸,右下腹疼痛呈阳。说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。患者采取仰卧位弯曲右屁股部和右大腿,然后被动向内旋转,导致右下腹疼痛呈阳。提示阑尾靠近闭孔内肌。

对于急阑尾炎发作史明显、反复(间歇)发作阑尾炎患者,诊断并不困难;对于慢(阻塞)阑尾炎,钡灌肠检查更有帮助。

治疗

急阑尾炎。

抗生素抗感染可用于非手术治疗。急阑尾炎诊断明确,有手术指征,但由于患者身体状况或客观条件不允许,也可采取非手术治疗,延缓手术。急阑尾炎与局限腹膜炎合并形成炎肿块的,应采用非手术治疗吸收炎肿块,然后考虑阑尾切除术。病人应卧床休息,禁食,给水,静脉输入电解质和热量。

(2)急阑尾炎原则上应采用阑尾切除术治疗,除粘膜水肿可保守治愈外。

2.慢阑尾炎:手术治疗是有效的方法,但在决定阑尾切除术时应特别小心。慢阑尾炎确诊后,治疗原则上应进行手术,尤其是有急发作史的患者。哈尔滨做阑尾炎手术哪家好


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