脑膜瘤的早期症状 哈尔滨脑膜瘤专科

脑膜瘤是一种属于脑膜内皮的细胞肿瘤，是临床上常见的良性肿瘤，多见于中年女性。近年来，脑膜瘤的发病率逐渐增加。

　一、眼球突出。

95%以上的病例都有这种体征，尤其是早期穿破脑膜到视神经一侧或围绕视神经生长以及原发于视神经鞘以外的肿瘤，眼球突出*早引起患者的注意。眼球突出的方向一般沿着眼轴向前发展，原发于蝶骨大翼骨膜的肿瘤往往使眼球向内向下移位。

眼球突出的程度因人而异，差别很大。肿瘤起源于视神经管内的视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度低，甚至颅内扩散，眼睛突出度仅为2~3毫米。肿瘤发生在眶内，呈块状生长，眼球突出明显，双侧差值可达20mm以上，严重者眼球脱离睑裂。

二、眼球移位。

大多是先天性发育不全、外伤或疾病引起的，导致双眼解剖异常。

三、眼球不能随意移动。

眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪引起的眼球运动障碍。正常眼球向内转动时，瞳孔内缘可达上下小泪点连接的直线，向外转动时角膜可达外角，向上向下运动范围约5mm。如果达不到上述范围，就是眼球运动障碍。

四、视野缩小。

缩小和暗点是指视野的某一部分有缺陷。如果大面积缺损直接到达视野的边缘，缺损的外缘没有正常的视觉，称为缩小。如果缺损发生在视野内，其周围仍有视觉，则称为暗点。视野缩小可以根据缺损的形式来区分:各个方向均匀向内收缩的称为向心性缩小;某一角缺损的称为象限性缩小;半边缺损的称为偏盲。

五、视力障碍。

眼睛的功能包括形觉、色觉和光觉。视力是*表达形觉的功能，可分为中心视力和周围视力。中心视力是通过黄斑中心获得的，周围视力是指黄斑以外的视网膜功能。因此，视力是视觉功能的具体表现之一。视力障碍，虽然很轻微，但也说明视力功能受到影响。

六、视力严重下降。

初诊患者，视力低于0.1的患者达到50%以上。视力丧失与肿瘤原发部位有关。发生在视神经管内，视力下降和视野缺失往往是早期*的症状。只有少数患者伴有头痛，长期不伴有眼球突出。早期常误诊为球后视神经炎。随着视神经鞘的发展，形状为管状的脑膜瘤由于压迫视神经纤维而萎缩，视力丧失较早，但眼球突出不明显。

只有早期穿破视神经硬脑膜，肿瘤发展到一侧，或者原发于视神经鞘以外的脑膜瘤，后期才会出现视力下降。管状脑膜瘤早期视野收缩，发生在眶尖，可出现视野暗点。

视野缩小只是边界的变化，这个视野中的视觉是正常的，其中的等视位置没有变化。视力下降是罕见的，它见于同侧偏盲或其他压迫损伤。

七、眼底变化。

视盘水肿发生在早期，经过长期的过程，发展为继发性视神经萎缩。视盘边界不清晰，颜色灰白色向前轻微隆起，视盘表面常出现视神经睫状静脉。后极向前扁平隆起和脉络膜-视网膜褶皱。视神经萎缩后仍向前隆起，这是由于长期水肿和胶质细胞增生的结果，也可能是肿瘤细胞的侵袭。

　由于脑膜瘤质地坚硬，视神经鞘可阻碍视神经运动，导致眼球运动障碍。影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿。中年妇女一旦出现眼睑慢性水肿、炎性假瘤、甲状腺相关眼病及恶性肿瘤，应考虑脑膜瘤，并及时到相关专科医院进行诊治。