甲状结节的诊断方法是穿刺活检,在B超的引导下,将穿刺针准确戳入结节内,取出病理组织,再进行涂片或病理检查,这种方法叫做甲状腺细针穿刺。这是目前*上诊断甲状腺肿瘤的金标准,可对98%的甲状腺肿瘤采用病理定性诊断。另一种方法是在超声引导下做粗针穿刺,这对于判断像腺瘤这样的大结节的性质更具组织学意义。因此超声引导下进行一次穿刺活检,对判断甲状腺性状的良恶性起着关键作用。
甲状结节的症状与甲状腺结节的大小有*的关系,比如一个花生米大小的结节,病人自己通常感觉不到。若结节长很大,就像乒乓球或者荔枝那么大。对气管和食管来说,可能形成压迫感,出现一些症状。如吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。如果有类似症状,需要做B超等相关检查,以确定肿块的大小。另一个因素是肿块的位置,同一个葡萄状肿块,如果长在左右两侧甲状腺叶内,就没有明显的症状。若发生在气管正中、峡部,很小的结节,早期也会出现体表突出,包括类似压迫症状的表现。
对于甲状腺结节的治疗建议,如果结节很小,没有任何症状,临床上不能认为是恶性,或者穿刺明确,没有发现恶性的症状,建议定期随访。
假如在定期随访时,这个结节增大得比较快,在密切随访后就会变大,一般为2公分以上,我们建议做手术。
假如这个结节虽然很小,但我们高度怀疑它是恶性,或经超声引导细针穿刺细胞学检查确定为恶性肿瘤,那么我们建议进行手术治疗,这一结节的治疗应根据结节的性质以及其大小来具体分析。
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