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  甲状结节的临床表现:哈尔滨微创甲状腺专科

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-08-16 09:44:04

甲状结节的临床表现?

甲减肿伴有结节。

患者的病史一般较长,腺体在增生及代偿过程中发育而成,多数为多结节性甲状腺肿,少数为单节性。

甲状结节是一种亚急性甲状腺炎,是一种非常常见的小视病变,质地较硬。常见的临床表现为起病较急。可以出现发热、咽痛、甲状腺明显部位疼痛和压痛。急性期甲状腺摄入量降低131I,而血清T3、T4升高则呈“分离”现象。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎:是一种无结节对称扩散性甲状腺肿。有时由于肿大不对称,表面有分叶,可状似结节,硬如橡皮,无压痛。甲亢球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。注射甲细针细胞学检查有助于确诊。

侵袭性纤维性甲状腺炎:甲状腺结节变硬并粘附在腺体周围的周围组织,起病过程缓慢,可有局部隐痛和压痛。伴有明显压迫症状,局部淋巴结不大,摄取正常或偏低。

甲状腺腺瘤

通常,腺瘤呈圆形或椭圆形。甲状腺直径一般在3厘米以内,质地比周围甲状腺组织硬,没有压痛。腺肿瘤进展缓慢,临床上大部分无症状,但也有部分患者可发现甲亢的症状。

囊中含血或清亮液体,与周围甲状腺组织边界清楚,可相当坚硬,直径极少超过3~4cm,一般无压痛,无照131I能力,B超常有助于诊断。除了甲状腺肿大、结节外,临床多见。大部分时间没有功能改变。

甲状腺癌

各年龄层高峰均出现在49~69岁年龄段,女性发病率是男性的3倍左右。分化性甲状腺癌(DTc)占甲状腺癌的90%,主要包括乳头状癌和滤泡癌。

乳腺癌:发生在所有年龄,属于低级恶性癌,生长缓慢。患者多是由于颈淋巴结肿大(转移性癌)就诊,此时甲状腺内的原发性癌肿并不明显。

滤泡细胞癌:以中老年人居多,容易发生经血流转移。远端转移较多,颈淋巴结转移少见。它的甲状腺癌类似于普通腺瘤,恶性程度低,持续时间为10~20年,无转移。

未分化癌:多见于老年人。甲状腺多为单侧块。无压痛感,表面不规则。坚硬,且固定不动,边界不清楚。恶性程度高。生殖器官快速生长,常侵犯邻近颈部组织,向颈淋巴结、肺、骨转移。

髓母细胞:来自甲状腺组织的C细胞,存在于各种年龄。较小的肿瘤几乎都在一叶的后面。这是一种钙化的癌症。其他的甲状腺肿瘤如出现钙化,通常在X线片上显影,但均匀一致,表现为浓密不均匀分布。血清降钙素的升高也有助于诊断。


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