甲状结节的临床表现 哈尔滨微创甲状腺专科

甲状结节的临床表现?

甲减肿伴有结节。

患者的病史一般较长，腺体在增生及代偿过程中发育而成，多数为多结节性甲状腺肿，少数为单节性。

甲状结节是一种亚急性甲状腺炎，是一种非常常见的小视病变，质地较硬。常见的临床表现为起病较急。可以出现发热、咽痛、甲状腺明显部位疼痛和压痛。急性期甲状腺摄入量降低131I，而血清T3、T4升高则呈“分离”现象。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎：是一种无结节对称扩散性甲状腺肿。有时由于肿大不对称，表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。甲亢球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。注射甲细针细胞学检查有助于确诊。

侵袭性纤维性甲状腺炎：甲状腺结节变硬并粘附在腺体周围的周围组织，起病过程缓慢，可有局部隐痛和压痛。伴有明显压迫症状，局部淋巴结不大，摄取正常或偏低。

甲状腺腺瘤

通常，腺瘤呈圆形或椭圆形。甲状腺直径一般在3厘米以内，质地比周围甲状腺组织硬，没有压痛。腺肿瘤进展缓慢，临床上大部分无症状，但也有部分患者可发现甲亢的症状。

囊中含血或清亮液体，与周围甲状腺组织边界清楚，可相当坚硬，直径极少超过3~4cm，一般无压痛，无照131I能力，B超常有助于诊断。除了甲状腺肿大、结节外，临床多见。大部分时间没有功能改变。

甲状腺癌

各年龄层高峰均出现在49~69岁年龄段，女性发病率是男性的3倍左右。分化性甲状腺癌(DTc)占甲状腺癌的90%，主要包括乳头状癌和滤泡癌。

乳腺癌：发生在所有年龄，属于低级恶性癌，生长缓慢。患者多是由于颈淋巴结肿大(转移性癌)就诊，此时甲状腺内的原发性癌肿并不明显。

滤泡细胞癌：以中老年人居多，容易发生经血流转移。远端转移较多，颈淋巴结转移少见。它的甲状腺癌类似于普通腺瘤，恶性程度低，持续时间为10~20年，无转移。

未分化癌：多见于老年人。甲状腺多为单侧块。无压痛感，表面不规则。坚硬，且固定不动，边界不清楚。恶性程度高。*官*生长，常侵犯邻近颈部组织，向颈淋巴结、肺、骨转移。

髓母细胞：来自甲状腺组织的C细胞，存在于各种年龄。较小的肿瘤几乎都在一叶的后面。这是一种钙化的癌症。其他的甲状腺肿瘤如出现钙化，通常在X线片上显影，但均匀一致，表现为浓密不均匀分布。血清降钙素的升高也有助于诊断。