幽门梗阻,可不要与这些情况搞混了!哈尔滨治肠胃病医院
幽门梗阻是溃疡*常见的并发症,多见于十二指肠溃疡,偶见于幽门管或前区溃疡。
据统计,幽门梗阻患者约占十二指肠溃疡的8%,胃溃疡患者仅占2%。
幽门梗阻的原因是什么?
溃疡并发性幽门梗阻有四种:
1.痉挛性梗阻:幽门附近的溃疡刺激幽门括约肌反射性痉挛。
2.炎症水肿阻塞:幽门区溃疡本身的炎症水肿。
3.疤痕阻塞:溃疡茧硬结,溃疡愈合后疤痕挛缩。
粘连性阻塞:溃疡发炎或穿孔后引起粘连或牵拉。
幽门梗阻的常见症状
1.呕吐:呕吐是幽门梗阻的突出症状。其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达一升以上。呕吐物是积聚的食物,伴有酸味,不含胆汁。
呕吐后感觉腹部舒适,所以患者经常诱发呕吐来缓解症状。
胃蠕动波:上腹可隆起的胃型,有时看到胃蠕动波,从左肋弓下蠕动,向右行走,甚至向相反方向蠕动。
震水声:胃扩张内容物多,用手敲打上腹时,可闻到水震声。
其它:尿少,便秘,脱水,消瘦,严重者呈恶液质。
幽门梗阻需要什么检查?哈尔滨治疗肠胃病医院哪家好
有长期溃疡史的患者和典型的胃潴留和呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不困难。
怎样治疗
1.非外科治疗:幽门痉挛或炎症水肿引起的梗阻应采用非外科治疗,方法为胃肠减压,保持水电解质平衡,全身支持治疗。
2.外科治疗:瘢痕引起的幽门梗阻和非外科治疗*的幽门梗阻应视为外科适应症。手术的目的是消除梗阻,让食物和胃液进入小肠,从而改善全身状况。
常用的手术方法有:
胃空肠吻合术:方法简单,近期效果良好,死亡率低,但由于术后吻合溃疡的发生率较高,目前很少采用。对年长体弱、胃酸低、全身状况极差的患者仍可考虑选择。
(2)大部分胃切除术:如果患者一般情况良好,是**常用的手术方法。
(3)迷走神经切除术:迷走神经切除术、胃窦切除术或迷走神经切除术、胃引流术适合青年患者。
(4)高选择性迷走神经切除术:近年来有报道称,高选择性迷走神经切除术和幽门扩张术取得了满意的效果。
幽门梗阻患者术前应做好充分准备。
手术前2~3天行胃肠,每天用温盐水洗胃,减少胃组织浮肿。输血、输液、改善营养,纠正水电解质紊乱。
哪些疾病容易与幽门梗阻混淆?
有长期溃疡史的患者和典型的胃潴留和呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不困难,需与以下疾病区分开来:
活动期间溃疡引起的幽门痉挛和水肿。
溃疡性疼痛症状,间歇性阻塞,呕吐虽剧烈,但胃无扩张现象,呕吐物不含宿食,内科治疗阻塞及疼痛症状可缓解或缓解。
胃癌引起的幽门梗阻病程较短;
胃扩张程度轻,胃蠕动波少见,晚期上腹部可触及肿块X线钡餐检查可见胃窦充盈缺损,胃镜活检可确诊。
12指肠球部以下的阻塞性疾病。哈尔滨治疗肠胃病医院哪里好
例如,十二指肠肿瘤、环状胰腺、十二指淤积症可引起十二指肠梗阻,伴有呕吐、胃扩张和滞留,但呕吐物中含有胆汁、x线钡餐和内窥镜检查,可确定硬阻性质和部位。
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