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恶性合并急性深静脉血栓,哈尔滨治疗深静脉血栓的医院

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-05-10 11:47:49

恶性合并急性深静脉血栓。

部分恶性肿瘤患者可出现下肢深静脉血栓形成。所以,对于深静脉血栓患者,要进行常规的肿瘤筛查,询问及肿瘤相关病史。

恶性患者是下肢深静脉血栓的易发人群。

深静脉血栓在恶性肿瘤患者中表现为高凝状态,出血风险也很高。

治疗恶性合并深静脉血栓的*低分子肝素,可皮下注射三个月以上。若存活时间预期超过一年,且有抗凝危险,则建议植入腔静脉过滤器以防止肺栓塞。**性类型过滤器。

妊娠合并深静脉血栓。

大多数患者经常规治疗预后良好。应该尽可能减少孕妇的焦虑和抑郁情绪。

皮下注射低分子肝素是治疗的*。产后持续注射6周。

在剖腹产,硬膜外置管引产或麻醉前,应在24小时内停止。产后4小时,剖腹手术将恢复低分子肝素。

怀孕期间禁止使用华法林。

深静脉血栓哺乳期

低分子肝素和华法林都不通过乳汁分泌,可以正常使用。

抗凝时不需要停止哺乳。

腔脉过滤器

*在下列部位植入腔静脉滤器:

抗凝禁忌者;

在常规抗凝治疗下,栓塞事件仍有发生;

标准抗凝过程中发生大出血而终止抗凝者。

可酌情考虑在下列部位植入腔静脉滤器:

急性深静脉取栓或溶栓时,应配合使用;

恶性肿瘤患者的存活率预计可超过2年者;

髂静脉内有漂浮血栓形成;

在抗凝状态下血栓继续扩散;

患者具有摔倒或撞击的高风险;

患者缺乏看护或INR状况监测;

如血栓风险非持续性,则推荐可回收过滤器(再生过滤器)

如有血栓扩散,或滤器下有明显血栓,取下*性难以*时,可考虑在体内留置滤器不取下。

如果有严重的再发血栓风险,年长的,身体状况差的人,应首先考虑*滤器(permanent)。

除以上所述外,还有:严重的多发性创伤的暂时性滤器植入指征。

可能的滤镜植入并发症包括:

健侧股静脉穿刺引起的血肿、血栓等并发症;

二、动脉、神经损伤等;

对比剂所引起的并发症,如过敏、静脉炎等;

四是释放滤芯时的并发症,如滤芯倒置、滤芯移位、滤芯错位等;

其他罕见的并发症有腔静脉穿孔,滤器阻塞肺动脉等。

在预防肺栓塞时,禁止常规使用过滤器。

过滤器置入手术*由一名有经验的医师进行。

对于重症患者、造影剂过敏、肾功能不全等患者,为了避免常规滤器植入,应选择经大隐静脉腔静脉滤器植入。


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