下肢静脉血栓的治疗方法有哪些?
下肢静脉血栓是常见的周围血管病变,也是一种多发病,血流滞缓、血液高凝和血管壁损伤是本病形成的三大原因,但单因素往往不能独立致病,常由两个或三个因素共同作用引起。如果没有广泛性转移,病人身体状况尚可,没有严重并发症,病人可以考虑手术治疗,但是如果涉及到骨或主要血管和神经,则需要截肢。晚期下肢静脉血栓的中医治疗可*控制疾病,提高病人自身免疫功能,改善体质,减少并发症,缓解和治疗严重症状。
下肢静脉血栓的治疗技术已经比较成熟,常用的治疗方法有:
1.治疗血栓性浅脉炎。
一般处理:卧床休息,抬腿超过心脏水平,局部热敷,必要时可穿弹力袜或弹性绷带包扎。不要久立或久坐。
药物治疗:有保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等止痛药,一般不用抗生素治疗。当浅静脉血栓形成广泛时,建议使用低分子肝素等抗凝剂,以避免血栓向深静脉扩散而引起肺栓塞。
深部静脉血栓形成的处理。
一是一般性治疗。
躺在床上,抬起高于心脏的患肢,大约离床面20~30cm,膝关节微屈曲位。维持粪便通畅,避免因用力排便而引起血栓脱落引起肺栓塞。起床后应穿弹力袜,穿着时间6周~3个月。
二是抗凝治疗。
肝素:静脉注射肝素可使凝血活酶(APTT)部分恢复到正常水平1.5-2倍的时间,治疗持续5-7天。但是静脉注射肝素的剂量很难控制,把握不准就会导致出血,所以*的方法是使用小分子肝素,皮下注射。
华法林:经过5天的肝素治疗,口服华法林,直至凝血指标INR(凝血时间,PT)达到正常值的2-2.5倍。此后,供给量一直维持在3~4月。
溶栓治疗常用的药物有尿激酶、链激酶和纤维素溶酶。因为更容易导致出血,它的长期*比抗凝治疗更好,所以通常只用于合并肺栓塞的情况。
如果病人无法接受抗凝治疗,且肺栓塞的危险性又低,则可以尝试采用抬高下肢和局部热敷的方法。
第四,介入治疗:分*和临时两种进行腔静脉滤器的植入。
用中医治疗病人,既能很好地提高免疫功能,又能提高病人自身的免疫力,促进保护病人的正常机体功能,是病人*易接受、**的治疗方法。所以无论是单一保守治疗,还是结合西医综合疗法,中医疗法都是不可缺少的手段。
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