胆结石可分为胆囊结石和胆管结石,患者常把胆管性结石理解为胆囊结石。胆管结石是指存在于肝内胆管和肝外胆管中的结石,它可以是肝内外胆管的原始结石,也可以是由于胆囊内结石脱落进入胆管而引起的继发性结石。
造成胆结石的原因较多,其中与胆囊结石的形成、年龄、性别、饮食、环境及遗传等因素有关。一些慢性疾病,包括肝病,糖尿病,内分泌疾病,某些药物,不健康的饮食生活习惯,都会促进胆囊结石的形成。胆管内结石的形成与胆管内炎症、异物、寄生虫、病毒感染等因素有关,我国不同地区胆管结石的发生率不同,其具体表现形式不同,治疗方法多根据结石相关症状及是否合并有发症而采取药物或手术治疗。
如果胆石症合并急性炎症或胆道梗阻,可影响肝功能,多数胆石症患者可无明显临床症状,或仅有轻微上腹部不适、消化不良等症状,这种情况对肝功能无明显影响。如胆囊结石伴有急性胆囊炎,表现为突然右上腹疼痛并伴有发热,胆囊发炎可波及肝脏,引起肝功能异常,甚至出现黄疸。
胆石症如经胆囊管跌落至胆总管,造成胆道阻塞,胆汁排出不畅,胆汁倒流,可出现胆汁淤积,引起梗阻性黄疸。此时若抽血化验有明显肝功能异常,包括肝转氨酶、肝红素、碱性磷酸酶等肝功能指标均可出现。若胆结石症状不明显,或长期慢性胆结石可导致胆管慢性炎症,甚至增加胆道系统肿瘤的可能性。若此时肝功能逐渐恶化,则还需警惕是否有胆道系统肿瘤,或同时伴有其他一些慢性肝病的可能性。
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