头痛应该怎么办 哈尔滨市治头痛哪个医院好

一.病史提问

1.了解头痛的原因.病程.发生的时间.部位.性质.程度和加重和缓解的原因。浅针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧搏动性疼痛或肿胀性疼痛是血管性疼痛;颈枕和前额顶部的紧缩疼痛.疼痛是肌肉收缩性头痛;头位.低颅内压综合征发作性头痛通常是低颅内压综合征.短暂性脑缺血发作.颈性偏头痛.低血压.脑室系统肿瘤引起;早晚头痛可由高血压引起;.颅内压早期升高.心功能不全.前额窦炎和癫痫;偏头痛.丛集性头痛.癫痫和歇斯底里引起的头痛和情绪.疲劳等。感冒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。

2.了解头痛的症状：头痛伴呕吐，注意颅内病变.偏头痛.青光眼.癫痫.丛集性头痛等，五官和口腔疾病常伴有流泪.鼻阻.鼻衄.流涕.视力丧失等症状;了解头颈外身体疾病的常见症状，如发烧.纳差.黄疸.多饮.多食.多尿.咳嗽.气喘等。头晕头痛哈尔滨市医院排名

3.对于非初次发病者，应询问现有诊断.治疗及*。

二.体检发现

检查要突出重点，不要遗漏注意忽视乳头水肿.复视.视物变形.视野缺损.平衡障碍.球麻痹.失认.肢体麻木.单瘫.偏瘫.交叉瘫.神经系统体征，如脑膜刺激征，也应注意是否有高血压.颈部淋巴结肿大.副鼻窦区压痛.眼压增高.心律失常.心脏杂音和器官肿大等。

三.辅助检查

头颈CT检查是否有脑占位病变和脑室系统扩张;脑电图检查是否有异常脑电波;腰穿了解颅内压，检查脑脊液细胞学.生化和寄生虫抗体;X线副鼻窦摄片了解是否有鼻窦炎，检查眼压是否升高;颈椎平片了解颈椎。哈尔滨市治疗头痛哪里好

【治疗】

原则为：

1.积极治疗原发病;

2.适当使用索米痛等解热止痛剂.米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;

3.对于焦虑和烦躁的人，可以酌情使用稳定剂或镇静剂，对抑郁症患者使用抗抑郁剂;

4.治疗发病机制，如高颅压脱水利尿剂，低颅压静推低渗液;扩张性头痛麦角制剂;松弛收缩的肌肉按摩.热疗.奴佛卡因封闭等痛点;表面神经痛可封闭治疗;更换脑脊液等。

几种常见的头痛治疗：

一.偏头痛：

口服麦角胺咖啡因.1～0.2(一日总量≤0.6)肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠.动脉硬化.禁止心脑血管疾病患者;扩张颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;病程长.发作频繁.颞浅动脉结扎手术可在药物治*果差的情况下进行。

二.丛集性头痛：

麦角制剂用于发作。

三.颈部偏头痛：

颈椎牵引，尼莫地平20，扩血管药物mg3次/d，西比灵每晚5~10mg，卡马西平(0.1g3次/d)，强的松(20mg1次/d)或封闭星形神经节，治疗颈胸神经根炎并存。

四.肌收缩性头痛：

按摩.在肌肉压痛点使用2%利多卡因2~5ml关闭。颈椎增生或损伤者应进行颈椎牵引。

五.神经炎头痛：

颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛).2%利多卡因2~5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g3次/d)或苯妥英钠(0.1g3次/d)治疗。