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黑龙江脑血管科医院:什么是腔隙性脑梗塞?

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2022-05-23 09:07:06

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,也称为缺血性中风。腔隙性脑梗塞主要是大脑半球深部白质和/或脑干微动脉的透明变性。深穿支动脉闭塞,导致局部脑组织缺血、坏死和液化。腔隙性脑梗塞主要基于影像学检查或尸检诊断,单靠临床诊断困难。腔隙性脑梗塞梗死面积小,直径一般不超过1.5cm。

腔隙性脑梗塞的原因是什么:

脑深部穿通动脉闭塞引起的脑动脉以下变化:

1.类纤维素变化:严重高血压、血管壁增厚、小动脉过度扩张、节段、血脑屏障破坏、血浆渗出。

2.脂肪玻璃样变化:常见于直径小于200μm的慢性非恶性高血压患者,可发现腔隙病变中的动脉脂肪变性。

3.小动脉粥样硬化:常见于直径100~400μm的慢性高血压患者,有典型的粥样斑动脉狭窄和闭塞。

4.慢性高血压患者常见微动脉瘤。

腔隙性脑梗塞检查:

1.由于病变小,脑电图和脑血管造影正常。

2.当涉及到听觉或体感通路时,脑干听觉和体感可能会导致电位异常。

3.病后8~11天头颅CT检查比较合适。哈尔滨神经内科的医院排名。

4.MRI对脑干腔隙梗塞也很清楚。

腔隙性脑梗塞的早期症状:

临床症状一般较轻,除少数外,多发病缓慢,12~72小时达到峰值,部分患者有短期缺血发作史。临床症状与腔梗塞的大小和部位有关,常见类型如下:

1.纯运动性卒中:表现为面部、舌头、肢体不同程度瘫痪,无感觉障碍、视力丧失、失语等。病变位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。哈尔滨哪个医院神经内科比较好。

2.纯感觉性卒中:表现为半身麻木、牵拉、发冷、发热、针灸、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重。检查显示一侧肢体。身体感觉减退或消失。偶尔,感觉障碍会影响双侧鼻子、舌头、阴茎、肛门等,这表明它是丘脑病变。

3.共济失调性轻偏瘫:表现为病变对侧纯运动性轻偏瘫和小脑共济失调,以下肢为重,也可能出现构音不全和眼震。是由于基底动脉旁中动脉闭塞,桥脑基底上1/3与下1/3交界处的病变。

4.运动性卒中:多为偏身感觉障碍,然后为轻度偏瘫。它是由丘脑后腹核和内囊后肢腔隙性梗塞引起的。

5.构音不全手笨拙综合征:患者构音严重不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,另一侧轻度无力,伴有动作缓慢、笨拙(尤其是写作难度较大等精细动作),指鼻部试验不准确、步态不稳定、肌腱反射亢进、病理反射阳性。病变位于桥脑基底部1/3和下2/3的交界处,也可能出现同侧共济失调。


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