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黑龙江心血管病医院:何为心绞痛?

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-12-08 10:19:01

心绞痛是指心肌急剧、暂时性缺血和缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适。心脏作为人体的重要器官,也需要血液供应。供应心脏血液的血管称为冠状动脉。冠状动脉供血不足的任何原因都会导致心绞痛。

冠状动脉粥样硬化在一定程度上导致管腔狭窄,使心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要,即心绞痛。冠状动脉粥样硬化是冠心病心绞痛的常见原因;冠状动脉痉挛、严重主动脉瓣狭窄或反流等其他原因也可能导致心肌血液供应减少,导致心肌血液供应不足和心绞痛。

冠心病心绞痛的危险因素有哪些?

冠心病心绞痛的发生与年龄、性别、早期冠心病家族史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、体育活动少等多种因素有关。

在许多危险因素中,这并不意味着任何或任何危险因素都会患冠心病心绞痛,也不意味着冠心病心绞痛患者必须具备上述所有危险因素。只是说大多数冠心病心绞痛患者都有一个或多个危险因素,或者上述危险因素越多,患冠心病心绞痛的可能性就越大。

心绞痛有哪些类型?

心绞痛分为稳定性劳动性心绞痛、初发性劳动性心绞痛、恶化劳动性心绞痛和自发性心绞痛。劳动性心绞痛主要是由冠状动脉粥样硬化和固定狭窄的基础上心肌耗氧量的增加引起的;自发性心绞痛与心肌耗氧量的增加无明显关系,主要与冠状动脉痉挛有关。心绞痛也被称为X综合征。心外膜下冠状动脉无明显狭窄或痉挛,心肌微血管功能障碍导致心肌血液灌注不足。

哪些因素容易诱发心绞痛?

(1)剧烈活动:跑步、爬山、上楼、骑自行车等剧烈活动会加速心率,增加心肌耗氧量。

(2)饱食:饱食后血液流向胃肠增多,心肌供血相对不足。

(3)情绪激动:心肌耗氧量增加,激动时血液中儿茶酚胺血管活性物质增多引起血管痉挛。

(4)饮酒:尤其是大量饮酒时,容易诱发心绞痛或心肌梗死。

(5)便秘:便秘时腹压增加,心率加快,心肌耗氧量增加。

(6)性生活:心率加快,血压升高,呼吸加快,心肌耗氧量增加。

(7)睡眠:睡眠时有一种特殊的心绞痛,由于夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加、心率减慢、心肌供血不足,卧位时心血量增加,心肌耗氧量增加。

(8)寒冷:冷空气可减少血管收缩和心肌供血;心率加快,心肌耗氧量增加。

心绞痛的临床表现是什么?

心绞痛的典型部位是心前区、胸骨、上后部,约手掌大小,常辐射到左肩,左臂内无名指和小指,有时颈、咽、牙龈或下颌不适;部分患者表现为上腹部疼痛不适。

心绞痛一般持续3~5分钟,严重发作持续10~15分钟,很少超过30分钟。心绞痛的严重程度与疼痛时间和冠状动脉的狭窄程度无关。

心绞痛绞痛的疼痛部位不是典型的部位,可以表现为心前区以外的疼痛部位。如果每次疲劳时牙痛发作,持续几分钟,伴有胸闷和窒息。除心绞痛外,牙齿和牙龈本身没有器质性疾病。

典型的心绞痛有哪些特点?

(1)诱因:胸痛多发生在疲劳、情绪激动、饱食等诱因下。

(2)疼痛部位:胸骨中上部后部,约手掌大小。可放射到左肩背部和左上肢尺侧。

(3)性质:压迫、闷闷或紧缩,严重者濒死、恐惧。

(4)持续时间:一般持续3~5分钟,严重发作持续10~15分钟,很少超过30分钟。

(5)缓解:停止活动后3~5分钟逐渐缓解,或服用硝酸甘油后2~3分钟内舌下缓解。

为什么我只是胸闷没有胸痛?我是心绞痛?

典型的心绞痛具有上述特点,但相当一部分心绞痛患者的临床表现并不典型,尤其是老年人和糖尿病患者。这类人对疼痛敏感性降低,心肌缺血时胸痛不明显,但表现为胸闷,也可诊断为心绞痛。

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