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哈尔滨普外科医院:得了胆结石,为什么要切胆囊?

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-12-06 09:01:03

多次腹痛经检查发现胆结石,外科医生建议进行腹腔镜手术。临床上有很多这样的病人,大多数问题是:这种疾病必须做手术吗?如果你必须做手术,你只能去除胆囊中的石头,而不是去除所有的胆囊吗?保留胆囊是否仍然有用。

事实上,一般来说,如果胆囊结石有腹痛症状,这意味着胆囊结石会导致胆囊炎,这是手术指征之一。是否做手术取决于胆囊结石的大小、位置和引起胆囊炎的次数。腹腔镜一般用于手术,创伤小,愈合快。

至于为什么要切除整个胆囊,而不仅仅是从胆囊中取出结石,这必须从胆囊的结构和功能开始。胆囊是一种与胆囊总管相连的囊性结构。肝脏的胆汁分泌是持续的,胆汁储存在胆囊中,而不是进食。胆囊还具有胆汁浓缩的功能,当进食时,胆囊收缩,释放胆汁,以帮助消化。也就是说,胆囊除了储存、浓缩和收缩外,还具有分泌粘液物质、调节和缓冲胆道压力等功能。胆囊也是一种含有保护性抗体的器官,对胆道系统的免疫防御具有一定的意义。

虽然保胆治疗可以避免损害胆囊生理功能的并发症,但也有自己的缺点。

首先,结石复发。由于结石的解剖结构,如果胆囊结石形成的许多原因没有去除,只是取出结石,那么结石的复发是不可避免的。

第二,有可能诱发急性胆囊炎。保胆取石手术创伤、胆囊开口缝合异物刺激、局部血液运输障碍等。可能诱发术后急性胆囊炎或反复急性胆囊炎。

第三,胆囊癌的风险。胆囊结石与胆囊癌相关性的研究证实,胆囊结石患者的胆囊癌发病率远高于无胆囊结石患者,胆囊癌的风险与胆囊结石的大小呈正相关。胆囊取石术保存的胆囊并非完全正常。虽然去除了结石和胆囊癌的一些可能的启动因素,但胆囊癌的组织结构仍然存在,因此胆囊保护术后胆囊癌的发病率很高。

胆囊结石微创手术,即腹腔镜胆囊切除术,已广泛应用。微创手术的出现对提高胆囊结石的治疗效果,减轻患者治疗过程中的疼痛具有重要意义。

微创手术切口小,可节省切割和缝合腹壁的时间。腹腔镜下可获得良好的手术视野,提高手术质量,减少手术创伤,手术压力反应少,术后恢复快,更容易被患者接受。此外,微创手术不仅可以减轻患者的疼痛,还可以降低住院费用,减轻患者及其家属的经济压力。这是一种值得推广的胆囊结石治疗方法。结合这些因素,微创手术治疗已成为胆囊结石治疗的要选。


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