下肢慢性缺血的病理生理表现是怎样形成的?

下肢慢性缺血的病理生理表现是怎样形成的?

大多数慢性下肢缺血患者的病理生理表现均以动脉粥样硬化为基础。肢体动脉粥样硬化症通常是随着全身动脉硬化的发展而发展起来的。下肢动脉病变患者常合并冠状动脉病变、头颈动脉病变、主动脉或内脏动脉病变及颅内小动脉病变等。这几种部位病变发展程度不同，但都是由高血压、高血糖、高脂血症等危险因素共同影响。

因此，治疗慢性下肢缺血，除了要治疗下肢的血管病变外，还要注意是否有其它部位的血管病变，同时要注意高危因素的治疗。

为何慢性下肢缺血并不仅仅是腿部血管的病变。

大多数慢性下肢缺血患者的病理生理表现均以动脉粥样硬化为基础。肢体动脉粥样硬化症通常是随着全身动脉硬化的发展而发展起来的。下肢动脉病变患者常合并冠状动脉病变、头颈动脉病变、主动脉或内脏动脉病变及颅内小动脉病变等。

这几种部位病变发展程度不同，但都是由高血压、高血糖、高脂血症等危险因素共同影响。因此，治疗慢性下肢缺血，除了要治疗其下肢的血管病变外，还要注意是否有其它部位的血管病变，同时要注意高危因素的治疗。

随温度下降，下肢动脉缺血的病人逐渐增多。下肢动脉缺血主要表现为下肢发凉、麻木，下肢疼痛明显，行走*距离后，下肢疼痛明显，需要休息*的时间才能继续行走(也就是所谓的间歇性跛行)。对下肢动脉缺血患者，若不进行有效治疗，后期可出现溃疡形成，下肢发黑、坏死而导致截肢。下肢动脉缺血通常包括急性缺血和慢性缺血。

症状与治疗：

急性动脉栓塞：急性动脉栓塞患者大多有房颤史，突发肢体冰冷、麻木、疼痛，面色苍白，远端动脉不能触及。如果出现急性动脉栓塞，需要及时治疗。目前动脉取栓治疗以动脉置管溶栓为主，其次为活血化瘀中药。

下肢动脉硬化闭塞症：由于目前高血压、高血脂、糖尿病等疾病的高发，下肢动脉硬化闭塞症的患者数量逐渐增加。下肢动脉硬化闭塞症早期以下肢发凉、麻木、肤色苍白、间歇性跛行，后期夜间疼痛明显，并有下肢溃疡形成，因此，在病情的不同阶段，应采取不同的治疗方法。治疗初期应口服扩张血管药物及中药活血化瘀中药。在动脉狭窄或闭塞的情况下，采用动脉搭桥术及腔内介入治疗。晚期动脉*闭塞时，采用中西药联合治疗，自体骨髓干细胞移植可促进侧枝循环的建立。

3、动脉硬化闭塞症伴血栓形成：病人在动脉硬化闭塞症的基础上，还会出现急性血栓，表现为突然的肢体发凉、麻木、疼痛、皮肤苍白。对于此病，经血管影像学诊断，经动脉导管取栓+导管溶栓术，后期采用中药活血化瘀治疗，可取得良好*。

血栓闭塞性脉管炎：血栓闭塞性脉管炎的发病年龄比动脉硬化闭塞症要低，这与气候寒冷、吸烟有关，所以血栓闭塞性脉管炎患者*要戒烟。目前微球囊的研制，使对脉管炎病人行腔内治疗成为可能。

5、糖尿病足：糖尿病往往会导致小血管和神经病变，并导致溃疡形成，中医活血化瘀结合中药治疗糖尿病足对糖尿病足有独特的*。

中医特色疗法：在西医治疗的同时充分发挥中医药特色，应用桃红四物汤治疗下肢动脉缺血性疾病**;中成药脉络宁针、通塞脉片*确切可靠;自制中药疮灵液、黄连油沙布、枯矾、皮炎洗剂等在下肢溃疡、湿疹治疗中有明显*;对褥疮、窦道、骨髓炎等外科疑难病症的治疗也有鲜明的中医特色。

自护：下肢动脉出现缺血时，还需要自我保护。

1、下肢不要受凉，也不要用热敷，*好是用温水洗浴，以免加重缺血。

下肢适度运动可以促进侧支循环的建立，但不能过度，以免加重缺血。

如果出现下肢动脉出现急性缺血的情况，*要及时治疗。

4、饮食方面不能吃辛辣食物，也不能抽烟酒。