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下肢深静脉血栓是怎样形成的?哈尔滨治疗腿部血管

作者:黑龙江远东心脑血管医院 2021-07-26 10:20:40

下肢深静脉血栓是怎样形成的?

下肢深静脉血栓形成,英文称为DVT(deepvenousthrombosis),是指静脉管腔内因各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现常为单侧下肢(左下肢多见)肿胀、疼痛。但血栓形成早期并不会出现明显症状,这也是静脉血栓容易被忽视的原因之一。

DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。外压:动脉和脊椎生理压迫,肿块。

DVT主要表现为患肢突然肿胀、疼痛,软组织张力升高,活动后加重,患肢抬高可减轻,静脉血栓部位常有压痛。

DVT主要表现为患肢突然肿胀、疼痛,软组织张力升高,活动后加重,患肢抬高可减轻,静脉血栓部位常有压痛。在发病1~2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。

当血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,会引起局部疼痛,严重的DVT患者会出现股白肿甚至股青肿。股三角区、N窝及小腿后方均有压痛,全下肢出现明显肿胀、剧痛,皮肤苍白,体温升高,心率加快。下肢DVT最严重的情况就是股青肿,因为髂股静脉及其侧支都被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛及肢体缺血;临床表现为患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫、皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高;如不及时处理,就会出现休克和静脉坏疽。一旦静脉血栓脱落,就会有血流进入阻塞肺动脉,导致PE的临床表现。DVT慢性期可发生DVT后遗症(PTS)。其主要症状为下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而改变),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,足靴区还会出现脂性硬皮病和溃疡。PTS的发生率为20%~50%。

处理:置入下腔静脉过滤器,置管溶栓。

下肢深静脉血栓最大的并发症是肺栓塞,肺栓塞患者通常会出现以下症状:呼吸困难、胸痛、咳血、惊恐、心动过速、咳嗽、眩晕甚至猝死。现在美国每年的发病率在60万以上,死于肺栓塞的人数为200,000,居临床死亡原因第三位。值得一提的是,所有及时诊断和治疗的肺栓塞患者中,仅有7%死亡,而未被诊断为肺栓塞的患者中60%死亡,其中33%在1小时内迅速死亡。


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