什么是前列腺肥大

例行性检查显示，几乎所有年过四十五岁的男性，都有某种程度的前列腺肥大。正常前列腺组织的无害性过度生长，是老化过程的自然结果。当你年龄大时，前列腺逐渐形成一些小而外形可怕的结节，当这引起小结节聚积多了，前列腺的大小也改变了。即使前列腺变得相当肿大，这种改变也可能不会造成问题。前列腺无害性肥大的大小并不重要，较重要的是前列腺组织的坚实性。在正常情形下的前列腺是松弛的。可让尿液从膀胱顺畅地流过尿道，但有些男人的前列腺却会谈以得僵硬而强固。前列腺即使变得僵硬，也不*会造成问题。但是当前列腺变得更为坚硬，将它所包围的尿道收紧，膀胱的肌肉就会变得更有力，以产生代偿作用。这种额外增加的力量经常就足以使尿道保持通达。只有在膀胱肌肉无力克服坚硬前列腺所造成的抵抗力，尿流严重受阻时，才会发生重大的问题。

有哪些症状？

前列腺严重肥大的症状因人而异，变化多端，但常见的一种症状就是尿流无力。你只能会经常有尿意（尿意强烈得可使你每晚醒来好几次）。但当你去排尿时，却只能挤出很少一点尿液来。你还可能会发现，不管你的尿意有多强烈，尿流却点点滴滴的难以成注排出。这种现象在早晨特别明显。前列腺肥大几乎没有任何疼痛发生，表面上也看不出有肿大现象或肿块，这是因为前列腺深藏在下腹部里面之故。但是，患者的尿液中偶尔会带血。

有哪些危害？

四十五岁以上的男人患前列腺肥大是件很为常见的事情，但在六十岁之前却很少会变成严重的疾病。患这种疾病的老年人中，有1/10会发生严重的排尿问题。

前列腺肥大本身并无危险性，但是它却有三种主要的危害。一，如果你的膀胱始终无法*排空，陈积的尿液会发生感染（见男性膀胱炎）。其次，当外流的尿液受阻，膀胱内部压力增高，肾脏及输尿管（将尿液从肾脏输往膀胱的那条管子）会受到影响。这会导致肾脏感染（见急性肾盂肾炎），如果发生前列腺严重肥大而不加治疗，你的膀胱肌肉可能无法克服阻止尿流的抗阻力，并可能会突然或逐渐地停止运作。

当膀胱猝然停止排尿时，膀胱的急性衰竭就发生了。这种情况叫做急性尿潴留。这种情形很少见，但却非常疼痛，需要急救处理。当无法排出的尿量多时，就发生了较为常见的逐渐衰竭情形。如果让这种情形持续下去，留在膀胱内的尿量会多得使腹部胀大，好像你怀了孕一样。在这种情形下，每当你咳嗽、打喷嚏或是用力时，就会挤出一些储积的尿液来。这种疾病很少会到在这种令人不适的阶段。如果发生了这种情形，并且不加治疗，它会导致急性尿潴留或肾衰竭。

应该如何处理？

如果你有前列腺肥大的症状，你去看医生，医生会戴上手套，将手指插入你直肠内去检查前列腺。他也许会介绍你去看泌尿科医生（一位专门治疗泌尿及*官疾病的医生）。泌尿科医生会观察你的尿流情况，利用这种观察所得的结果及根据其他因素来决定要对你做哪些检查。他还会给你做一些静脉肾盂照像检查，看看你的症状是否由尿道疾病引起的，而不是前列腺肥大所造成的。

如果你发生了急性尿潴留的症状，你立刻去看医生，或是立即前往医院急疹室求助，千万不可拖延。医生在给你治病之前，先要以导管将你膀胱中的尿液排空。

如何治疗？

如果你的症状轻微，而仍断检查显示没有做紧急治疗的必要，医生可能会不采取任何行动。在轻度前列腺肥大的病例中，至少有1/3的患者在症状出现后会自动消失，不需治疗，因此，先等一阵子看看情形发展如何再做决定。是很合理的。但如果症状没有消失，或者是如果症状变得恶化了，或是检查结果显示你的尿流受到了严重的阻碍，造成你前列腺肥大的组织就*加以切除。

这种外科手术名叫前列腺切除术。前列腺切除手术可用传统的外科手术来做，也可以用一种叫做经尿道切除的方法来做。实施这两种方法都要给患者先做麻痹手术。外科医生会在你下腹部开一个切口，将过多的组织切除。采用经尿道切除方法，则不需要做切口。医生会将一条细管穿过患者阴茎进入前列腺。细管的顶端有一个电动切环，细管内还装有一具微小的窥镜，医生利用窥镜将细管引导到前列腺，将肥大的组织切除。这种治疗过程需要住院约十天左右，而一般的前列腺切除手术则需要患者住院十五天，同时，经尿道切除法在手术后的疼痛，也会轻微一些。不过，在某些情形下，经尿道切除法却不可行。

预后如何？

不管采用哪种技术来治疗，前列腺切除术的*是很好的。它们可以缓解排尿困难，而且前列腺的疾病很少会复发。在罕见的情况下，患者在手术后会发生性无力。有些人在手术后阴茎仍能勃起，但由于精子被赶到膀胱里去而非射出体外，所以会变得无法生育。幸运的是，大多数需要动这种手术的男人，由于年龄已高，他们已不像年轻男人那样担心丧失生育能力了。精液在膀胱内不会造成损害，它会随尿液排出体外。

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