浅谈肛裂预防应提早 肛裂的并发症有哪些

浅谈肛裂预防应提早

肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于肛门后位或前位。男女老幼均可患此病。

据*介绍：肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。

对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其经验在于保持大便软化，有按时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的*办法。早期初发肛裂*可以经保守治疗而愈。比如利用粗纤维饮食或润肠药物将大便调理软化，配合外用药或痔科浴液热浴，黄连膏、九华膏等外涂，若同时请专科医生帮助上引流药条，则*更快，一般一周就能*。对慢性反复发作的肛裂宜行手法或手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂*。手术分为结扎、挂线、侧切肛门扩约机松解等，由医生根据病情选择，可*“肛裂五特征。”

肛裂的并发症有哪些

肛裂容易治疗，但如果置之不理，发展成为肛门溃疡，疼痛就会加重。“只不过是裂伤，还没达到肛裂的程度。”这只是肛裂初期的说法。一旦迁延不愈，就会发展成肛门溃疡，此时疼痛就会明显加重。

肛裂的疼痛只发生在排便时，排便后疼痛基本消失，但反复发作时，排便后也会有火烧火燎样的疼痛，一般持续20～30分钟，严重时可达半天以上。受凉或出汗会使疼痛加剧，有的人会疼得呜呜大哭，这时出血反而较少。双重剧痛是肛门溃疡特有的疼痛方式。为什么会疼痛两次呢？*初的疼痛是粪便扩张肛门所致，第二次的疼痛源于*次刺激产生的肛门括约肌痉挛，痉挛通过神经传导腰、髋、下肢，因此有人出现排尿困难、腹痛等症状。肛门括约肌痉挛使得肛裂的伤口变得更深，伤口溃疡糜烂。溃疡一旦形成，粪便在溃疡处残留就很容易感染。感染后糜烂面向上、下、深处扩大，由此产生肛门溃疡的另一特征：息肉和疣。

从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛门息肉即肛门乳头，约铅笔芯到拇指头大小，有时可脱出到肛门外。同时，向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的息肉，如同在肛门周围放哨，因此被称为前哨痔。炎症严重时可化脓，向皮肤破溃流脓，并形成脓性窦道。这是由肛门溃疡产生的肛瘘，但它只具备瘘孔的形态与真正的肛瘘并不相同，二者的相同之处在于都只能通过手术治疗，家庭治疗有些困难。广州肛肠医院排名

肛裂发展成肛门溃疡，往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄，通过手术可望恢复正常排便功能。

肛裂恶化发展到肛门溃疡，其原因在于不及时治疗，不把切口痔放在心上，如此经过几年或几十年往往使病情加重。究其原因肛门溃疡患者往往存在这样的问题：①反复便秘，大便干硬；②痔核脱出、脱肛；③肛门湿疹。

上面提过干硬的粪块使肛门裂开的问题。如果本来就存在脱肛或痔核脱出而使肛门狭窄，那么即使是正常粪便也容易造成肛门裂开。患湿疹时皮肤变薄缺乏弹性也容易裂伤，而指甲将肛门抓伤也是一种原因。这种情况下首先应治疗原发病，痔核脱出或脱肛合并肛裂时，不管哪一种病情都很重，因此*手术。仅治疗便秘，肛裂复发的危险性很大。肛裂反复发作可进一步发展为肛门溃疡，这样的患者也为数不少，肛门溃疡仅仅靠解除便秘的生活疗法是不可能*的，*手术治疗。肛门溃疡可以愈合且疼痛消失，但可导致肛门狭窄。溃疡不断发展，伤口纤维化、收缩使肛门直径变小。有的患者肛门小到勉强通过一个食指的程度。这种情况即使大便不硬也可造成肛门裂开而使溃疡进一步恶化，形成恶性循环。要切断恶性循环*做手术，人院时要做好住院一周到10天的思想准备。术后效果*，患者惊喜地发现能够顺利排便，这是数十年都难得的事。痔核脱肛及溃疡恶化并发肛瘘日寸手术为*，根据情况有的病例通过手指扩张亦可治俞。

肛门狭窄(是肛裂的主要并发症之一）：即肛门变窄，见于肛门溃疡恶化及手术失败造成的后遗症。