治疗白癜风临床经验体会

对症治疗也会加重病情，使身体产生耐药性和耐药性，增加治疗难度。

目前治疗白癜风的方法很多，以下是临床工作中的一点经验。

(一)紫外线(含日光)照射法

紫外线位于光谱上紫色光的外侧，又称紫外线。阳光中含有大量的紫外光。理论上，紫外线照射可以增加色素细胞的光敏反应，促进色素细胞产生更多的黑色素(黑色素[翻译]：它是一种生物色素，是酪氨酸经过一系列化学反应形成的，动物、植物和原生物都有这种色素)，是一种传统的治疗方法。目前仍有书刊资料介绍使用。根据我们的临床观察，这种方法对这种疾病的治疗没有好处，有两个原因：（1）过量的紫外线会损害人体；（2）患病后对紫外线的抵抗力下降。因此，我们认为白癜风患者应减少或避免紫外线照射。人体每天或多或少地从阳光下接受一定量的紫外线辐射，对正常人体组织没有损害，这是因为人体表面有完整的保护机制，其中色素细胞产生和分泌黑色素以抵抗紫外线辐射，保护身体免受损害是重要的自我保护功能。当光照时间延长，光照量增加时，色素细胞是一种补偿性生理反应。根据光照时间和光照强度的相应增加黑色素的产生量，皮肤会明显变黑，以阻挡和削弱紫外线对体表面的辐射，保护身体组织（也保护色素细胞本体）不受损伤。患病后，身体与正常完全不同。体表部分色素细胞大多处于不同程度的损伤状态，功能减弱甚至丧失，保护功能受损。紫外线疗法不仅不减少，而且增加了光照量，这必然会增加色素细胞的工作负荷，加重色素细胞的损伤，同时也会对其他组织细胞造成严重损伤。紫外线照射后，局部皮肤红肿起泡反应是皮肤和皮下组织严重损伤的表现。有时在临床实践中，由于一些色素细胞具有一定的补偿功能，临床上可以看到白斑周围皮肤的黑色加深，或白斑中心出现少量色素岛。然而，随着光照时间的延长、强度的增加和色素细胞损伤的加重，黑色素的制造功能已经丧失。白斑周围和中心的黑色素逐渐消退，白斑面积扩大，白色加深，甚至疾病迅速蔓延。有人认为黑斑色素褪去，露出白斑是病情好转的表现，值得商榷。我们认为色素褪色和皮肤损伤扩大表明色素细胞损伤后损失越来越多，色素产生量越来越少，这是病情恶化的表现。此外，白癜风的治疗是一个长期的过程，长期的紫外线照射也会诱发细胞畸变，导致肿瘤的发生。因此，我们认为紫外光疗法不适合治疗白癜风。

(二)免疫调节疗法

经医学研究和临床观察，本病的发生和发展都与免疫功能障碍有关，但临床使用免疫调节剂治疗效果不明显。免疫功能障碍是一个非常复杂的生理病理过程，可导致相应疾病的发生，如免疫缺陷、免疫功能低下、免疫反应强等。目前常用的免疫调节剂药物(如转移因子、小牛胸腺肽等。)通常用于免疫力低下引起的传染病，疗效显著，治疗仍处于观察研究阶段。虽然口服固醇激素有一定的疗效，但长期使用副作用大，停药后容易发生反跳现象，相反，加快病情发展，临床一般不用于常规治疗。

(3)补充微量元素

一些研究人员认为，微量元素缺乏或比例紊乱是该疾病的原因。人体生理活动需要各种微量元素的参与。目前还不完全清楚哪些元素缺乏或比例失衡与本病有关。因此，微量元素的补充治疗没有确切的理论依据，铜、锌等元素的临床试用补充治疗效果不明显。然而，根据我们的临床观察，偏食儿童的发病率很高，与同一疾病的儿童相比，治疗效果很差。纠正偏食后可提高疗效，表明该病与营养缺乏（包括微量元素缺乏）有关。

(四)制斑素及补骨脂酊治疗

制斑素注射是从中药补骨脂中提取的，用于肌肉注射。治愈率约为1~2%，有效率超过30%。补骨脂酊是由补骨脂和酒精浸泡而成，外涂有一定疗效，单独使用治愈者少见。

(五)敏白灵

敏白灵原产于法国，有内服片剂和外涂酊剂，可同时或单独使用，同时使用效果优于单独使用。治愈率约1.5%;约30%的效率。该药副作用大，内服可对肝、肾、消化系统产生不良反应，停药后也会发生反跳现象。外用药物的局部反应很大。大多数患者涂抹后局部发红和起水泡。个别患者起水泡后皮损消退治愈，但大多数患者起水泡后皮损扩大，导致疾病发展。如果使用不当，半个月后会对皮肤造成不同程度的损伤，皮肤会在2个月以上发生老化，纤维化反应。一旦出现皮肤老化和纤维化反应，很难用其他方法治疗。因此，应谨慎使用本药，更不用说紫外线了，否则会加重皮肤损伤。

(六)其他进口药物

近年来，一些患者使用从美国和日本进口的药物（如白灵素针）。据美国、日本、法律等外国患者介绍，目前国外没有治疗白癜风的好方法，大多数医院拒绝治疗患者，一些患者来中国就医。有一段时间，一些广告称白灵素针剂为白灵素针剂三针见效，七针治愈。有些医院使用白灵素

同时配合外涂白癜净，部分患者单独外涂白癜净也能取得较好的疗效。因此，两种药物的结合很难观察何种药物的疗效。据众多用户介绍，没有单独使用白灵素针获得治愈者。如果有特效，为什么美国本国不用把它卖给中国，而美国患者来中国治疗？因此，在选择之前，还应反复咨询进口药物，仔细观察比较。

(7)针灸疗法

理论上，针灸可以调节内分泌功能，增强免疫力。然而，临床观察的疗效与理论并不完全一致。一些患者在针灸治疗后促进了疾病的发展，并分析了原因，这可能是由患者对针灸的恐惧和精神紧张引起的。因此，针灸治疗不能相同，应根据患者的情况选择使用，害怕针灸的患者，特别是儿童不应选择针灸治疗。此外，一些直接损伤皮肤的治疗方法，如梅花针、火针或直接用火器烧伤皮肤。本病皮肤受损后会发生同形反应[1]，导致疾病的发展。严重者局部形成疤痕组织，成为永久性损伤。

(八)自体表皮细胞移植

本法针对白癜风皮损区色素细胞数量减少甚至完全丧失的病理变化，采用仪器去除正常皮肤表皮层，然后移植到皮损区（白斑区），增加皮损区黑色素细胞数量，促进病变区色素细胞恢复。1964年，美国Kiistala首次报道了这一法律，移植方法是用简单的负压吸引发泡。20世纪80年代，中国开始在上海医科大学和中国医科大学进行临床试用。单纯负压吸引发泡需要很长时间，取皮面积小，不利于本法的普及。1995年，山东大学白癜风研究所与山东工业大学联合开发了PFJ-Ⅰ山东工业大学先后开发了A型自体表皮细胞移植治疗仪-Ⅰ型、BLY-Ⅱ类型等改进型。本机的特点是负压吸引移植表皮发泡，同时加热，在负压和加热的双重生物物理作用下分离表皮，压力和温度控制，稳定性好，分离速度快（60~90分钟），分离水平准确，泡沫均匀，无疤痕，分离面积大，最大可分离表皮15.7cm2。操作简单，易于普及。到目前为止，我国自体表皮细胞移植的应用得到了推广，使我国自体表皮细胞移植达到了世界领先水平。在中药治疗的基础上，结合自体表皮细胞移植，总治愈率从35.8%提高到57%。治愈患者中皮损面积最小的只进行一次手术，移植5个泡皮(每0.5cm2);最大面积22次，移植602个泡皮，约占体表面积的1/10，每次移植最大面积64个泡皮。根据我们的临床经验，药物治疗效果好，皮片移植存活率高，药物治疗无效，移植效果不显著。对于散发性、泛发性、肢端性患者，必须先用药物治疗，待病情好转，皮损面积缩小后方可进行手术，否则治疗无效，甚至发生同形反应。药物治疗通常为3~6个月，色素细胞存活率低，治疗时间延长。由于涂外用药方法不当造成的原因皮肤老化，纤维化施术效果差，不宜施术。此外，胸骨区、手指、眼睛和疤痕体质应小心，严格掌握深度，避免损伤、疤痕组织和生理功能障碍的形成。

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