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丙戊酸在使用中要注意哪些问题?

作者:贵阳颠康医院 2020-06-28 10:31:26

丙戊酸在治疗癫痫的过程中是常用的药物,但作用于大脑的药物往往都有一些副作用以及注意事项,病人们在服用抗癫痫药物时一定要注意自己是否符合禁服药的几种情况。

本品用于治疗各型癫痫,为治疗典型失神发作,肌阵挛发作及全身强直阵挛发作的一选药,特别是这些发作作为特发性全身型癫痫的一部分时。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。

口服。抗癫痫,小剂量开始,一次200mg,一日2~3次,逐渐增加至一次300~400mg,一日2~3次。抗躁狂,小剂量开始,一次200mg,一日2~3次,逐渐增加至一次300~400mg,一日2~3次。至多剂量不超过一日1.6g。6岁以上儿童按体重一日20~30mg/kg,分3~4次服用。

应用本品应注意:

⑴肝、肾功能不全者应减量或慎用,血小板减少症病人慎用。用药期间应定期检查肝功能与白细胞、血小板计数。

⑵出现意识障碍,肝功能异常,胰腺炎等严重不良反应,应停药。

⑶本品发生不良反应往往与血药浓度过高(>120mg/ml)有关,故建议有条件的医院,可以的话要进行血药浓度检测。

⑷孕妇禁用。本品可泌入乳汁,哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。

⑸儿童6岁以下禁用。

胎盘是半渗透性膜,很多毒素不能穿透胎盘进来,但是治疗癫痫药物可以穿过胎盘,进而伤害胎儿。抗癫痫药物能够导致新生儿出血。

孕妇服用苯妥英钠、巴比孕或去氧苯比妥(primidone)可使一部分新生儿有严重出血,出血常始于产后第/一天,且常见为颅内出血、胸腔、腹腔和胃肠道出血,可产生严重后果;而新生儿出血性疾病则在生后2~3天内发生,多为浅表部位出血,不易危及生命,分娩时肌注维生素K则可预防。

Pantarotto报告,孕期给苯妥英钠及苯巴比妥,所产下新生儿有再生不良性贫血、出血和嗜睡。Mountoiro曾研究16例母亲服抗癫痫药物的新生儿凝血功能,发现7例有严重的凝血障碍,1例轻度障碍,8例正常;对照组66例皆无凝血障碍。与维生素K缺乏相似,维生素K依赖凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ皆降低,其他则正常。凝血功能障碍现象与服巴比孕类抗癫痫药物有关,当合用苯妥英钠时将使病情加重。

为了保护胎儿,预防和治疗新生儿出血,癫痫病人服用药物、接受治疗药询问医生。


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