癫痫的症状有一部分与抽搐很相似,因此很多病人往往会把抽搐与癫痫弄混,治疗方向也往错误的方向治疗。那么癫痫和抽搐应该怎么区分呢?
癔病是由精神刺激引起的暂时性脑功能障碍,有时表现为反复发作的抽搐,应与癫痫大发作鉴别。
癔病性抽搐多见于青壮年女性,往往有明显的精神刺激因素,抽搐时意识清楚,当时自己不能控制,但过后可清楚地回忆发作时情景。抽搐往往在白天、有人的场合发作,持续时间较长,一般为数十分钟到数小时,不经特殊处理自己不会停止发作。
抽搐形式不规律,多为四肢乱舞,有时会撕衣服,抓头发。因为病人意识不丧失,所以不会摔伤、咬破舌、小便失禁等。
与上述癔病性抽搐的特点相比,癫痫大发作具有截然不同的表现。癫痫大发作可见于任何年龄,以儿童多见,男女发病无差异。发作时意识丧失,发作过后对发作情况不能回忆。少数病人可因精神刺激诱发,多数病人发作不受精神因素影响。
发作的时间、地点不加选择,夜间睡眠中发病者不少。有时发作可因无自我保护能力而跌入水中、火中及转动的机器中。抽搐一般不超过3~10分钟,可自行停止。抽搐形式刻板,均为双侧对称性有节律的强直一阵挛性抽动。抽搐发作意识障碍,病人常有头部摔伤、躯体擦伤、舌头咬伤或大小便失禁。
根据以上特点,临床一般不难区别癔病性抽搐和癫痫大发作。对于个别病史资料不全或难以区别的病例,要借助脑电图检查,必要时可做遥控脑电图或磁带录像检查。
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