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“夜咳”不只是咳嗽那么简单

一提起夜咳,人们很自然地想到呼吸系统发出疾病。的确,夜咳是临床上最常见的症状之一。常见于呼吸系统疾病如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺炎、支气管扩张等。但是,还有不少非呼吸道感染性疾病也可引起咳嗽,有时甚至是以咳嗽作为唯一临床表现。这些病主要有:

食管返流

医生听老王叙述了病情,给老王作了检查,给他开了两种药:吗丁啉和泰胃美。老王拿到药后,读了几遍药品说明书,总觉得跟自己的病联系不上来。吗丁啉和泰胃美都是治疗胃病的药,怎么用来治疗我的咳嗽呢?是否搞错了?

医生点评:胃——食道反流引起的咳嗽,要用胃药治疗。我们知道,胃液是一种无色酸性液体。主要成分是盐酸、消化酶、粘蛋白等。成人每天约产生1500~2000毫升胃液,进食时会刺激胃液分泌。正常人食道下端有一圈增厚的环行肌肉,称为食道下段的括约肌。它如同食管与胃之间的一扇大门,其收缩时,可阻挡胃液进入食管。有胃——食管反流的人,其括约肌经常处于松弛状态,胃液就会经过这扇关闭不严的大门进入食管并进一步向上到达咽部并转而进入气管。由于胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管粘膜形成刺激,所以引起咳嗽。有关研究还发现,食道上端也有咳嗽受体,当胃液经过时,也会引起咳嗽。

患者服用了减少胃酸产生的胃药,就能减少返流物的酸度,减轻对食管粘膜的刺激;同时加服的胃动力药促进了胃的排空,返流减少了,咳嗽自然就少了。

一天深夜里,我正在值班,急救车送来一位60岁的病人。病人3年前患过急性心肌梗塞,病情痊愈后出院,病情稳定。但近一周来,睡到半夜,突然胸闷憋醒,非得坐起来不可,接着咳声阵阵。痰量也增多,都是些白粘痰。这天晚上又出现了类似的反作,比哪一次都厉害。经诊断他患的是左心衰竭。