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小孩儿童骨折常见处理误区

作者:佛山顺德和平外科医院 2021-03-24 17:14:43

儿童骨折给患儿和家庭增加了很多痛苦,但由于普通家长医学知识的匮乏,使他们对儿童骨折的治疗存在误区,甚至最终导致治疗效果的不满意,留下一定的遗憾。顺德和平外科医院小儿骨科主任李岳瑞提醒:对于以下一些知识误区,家长们需要了解一下,避免病急乱投医。


误区一:儿童骨折与成人骨折治疗一样

普通人认为儿童是成人的一个缩影,只是身材较小,体重较轻,其他没有什么区别,往往套用成人骨科的观点来处理,然而人们忽略了一个重要的问题,即儿童是在不断地生长发育,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识“他们和成人是不同的”。


误区二:儿童骨折去看一般医院骨科就可以

由于小儿骨科发展的不平衡,很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治,对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童复杂骨折如严重合并伤,往往需要专业的儿童骨科医师来诊治。


误区三:儿童骨折是因为体质弱

儿童骨折多发主要是由生理结构和发病特点决定的,不完全是体质弱。儿童骨骼中有机质较多,无机质较少,柔韧性较大,坚强性不够,所以儿童在外伤后容易导致骨折,特别是青枝骨折,犹如青竹骨折裂而不断,同时由于发育速度差异,韧带弹性大于骨骺,所以儿童损伤骨骺的损伤远多于韧带断裂。


误区四:小儿骨折打上石膏就好了

有一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快,塑型能力强,强烈要求保守治疗,打个石膏了事。确实,大多数儿童骨折经过手法复位后,采用外固定就可以,但不可忽视一些需要及时手术 治疗的骨折,如骨骺骨折,关节内骨折等,对这些骨折如果延误了诊断和治疗,则会引起畸形愈合和残疾。


误区五:儿童骨折需要开刀解剖对位

由于科学技术的进步和患者要求的增高,一些过去不能或不需要手术的骨折,目前也采取手术治疗,手术的适应症有放宽的趋势,有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合的快一些,往往要求医生尽早手术。


误区六:儿童骨折的手术太遭罪

对于必须手术的患儿,家长忧心忡忡,担心孩子太受罪。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展,治疗方法有了很大的改进。有骨科牵引床和新型的骨科内固定器械(钛合金的弹性髓内钉,可吸收螺丝钉),一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的切口即能达到同样的或者是更好的效果。


误区七:儿童骨折会留后遗症

一般四肢骨干的骨折治疗及时有效大多是不会留下后遗症的,但其中有一些病儿由于严重的外伤如车祸、坠落伤等损伤了生长结构(骺板)而日后产生畸形,往往在生长发育中逐渐出现畸形和肢体的长短不等,这个需要及时就诊,听取专科医生意见。


误区八:骨折愈合错位长不好

由于儿童是在不断地生长发育的,好像生长中的小树苗,小儿骨折创伤有其特点,大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗,而且某些情况下,即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位 ”,儿童可以凭借其强大的塑型能力, 使它既能使一些骨折畸形愈合后自行纠正,对于一些四肢骨干部位的错位可以在1—2年内自动纠正,甚至看不出曾经骨折的痕迹,当然需要在一定的范围内。


误区九:儿童骨折要多吃接骨药物

接骨药物一般具有活血化瘀的作用,对于青少年可以适当吃,对于幼儿往往不能吸收,甚至产生一定的副作用,具体应该在医生的指导下服用药物。注意平常的饮食,多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。


误区十:儿童骨折畸形愈合后必须等到发育固定以后才能做矫正手术

小儿骨折以后,因种种原因遗留下肢体畸形,影响外观及功能,一般人觉得这个小孩还在生长发育,是否要等十七、八岁以后才能做手术矫形?事实上不完全正确,要具体情况具体分析,在非骨骺部位的畸形不能自行矫正的原则上骨折稳定后即可做畸形矫正,如肱骨髁上骨折所致严重肘内翻畸形即可早期矫形;部分骨骺受伤以后出现骨骺早闭,可以早期施行骨骺开放手术避免畸形越加严重并达到矫形的目的,如果等到许多年以后再处理可能出现合并的肢体短小、关节炎等并发症已难以挽救。具体的手术时机应听取专业小儿骨科医师判断。 


因为孩子们不能像成人一样正确表达自己的主要症状,往往造成有些家长忽略了孩子的损伤程度,常常在孩子摔伤后随便擦点药酒就让其“自然愈合”,或者是小孩子摔倒时,家长不在身边,而小孩子怕被责骂,隐瞒了发生的事情,待发现问题或问题严峻时才将小孩送到医院检查,可这个时候已经或多或少出现了骨折错位、伤口感染等影响康复的情形了。

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