白癜风是后天性皮肤粘膜色素脱失的常见病。临床特征是皮肤颜色下降、变白,无明显自觉症状。这种疾病可以发生在任何年龄,男女的发病率大致相同,但在年轻人中很常见。病程慢性,病因不明,易诊难治。中医称之为白驳风。
这种疾病通常发生在头部、四肢、嘴唇粘膜等暴露部位。色素流失的白斑与正常肤色形成鲜明对比,不规则的皮肤损伤往往形成斑点,严重影响外观。由于该病顽固、难治,常引起患者及其家属的恐慌,导致精神压力、抑郁,但也影响社会、学习、生活等方面。
白癜风的分类和分期
白癜风可分为普通型和节段型。
1、寻常型:
①局限性:局限于皮肤或粘膜的某一部位,皮肤损伤面积1%。
②散在型:散在、多发白斑,累及多个部位,皮损面积50%。
③泛发型:由散发型发展而来,白斑多相互融合成不规则大片,有时只留下小岛状正常肤色。皮损面积50%。
④肢端类型:白斑初发于肢端,可累及粘膜。
2、节段型:白斑是一片或几片,沿神经节分布,一般为单侧。
3、分期付款:根据病情可分为进展期和稳定期。
中药治疗
中医认为白癜风的发生与情绪内伤、肝气郁结、气机逆乱、气血失调;复发风邪,与皮肤搏斗,皮肤失养,导致白斑;或素体肝肾不足,或死精失血,损伤肝肾,导致肝肾虚损;外邪侵袭、肌肉失养、局部气血失和导致白斑;或气滞血瘀损伤、局部血肿,可使络脉瘀阻、毛孔闭塞、皮肤失养,发生白斑。
根据中医辨证论治,一般可分为肝郁气滞证、肝肾不足证、气血瘀滞证三种证型。
根据中医辨证论治,一般可分为肝郁气滞证、肝肾不足证、气血瘀滞证三种证型。
1、肝郁气滞证
治疗方法:疏肝理气,活血祛风。
方药:逍遥散(太平惠民和剂局方)加减。烦躁易怒者,加牡丹皮、栀子;月经不调者,加益母草、香附、台乌;头发的,加蔓荆子,升麻;发于下肢的,加杜仲,牛膝。
2、肝肾不足证
治疗方法:滋补肝肾,养血祛风。
方剂:六味地黄丸(《儿童药证直诀》)加减。疲劳者,加党参,白术;真阴亏损者,加阿胶,女贞子,旱莲草。男遗精者加芡实、傈僳丝子、五味子。
3、气血瘀滞证
治疗:活血化瘀,通经活络。
方药:通窍活血汤(医林改错)加减。肿痛者,加乳香,无药;刺痛者,加山甲、白芷;沿神经节段分布者加当归、赤芍、丝瓜络。
外治
1、稳定期可外用30%补骨脂酊,同时可配合日光照射5~10分钟,或紫外线辐射2~三分钟,一天一次。
2、大黄30g,丹参30g,红花10g,首乌30g,酒精300ml75%浸泡2周后擦拭患处。
3、补骨脂、芪丝子、栀子酊:将三种中药研制成粗粉,放入玻璃瓶中,加入约500毫升白酒,密封浸泡10天即可使用。涂擦患处,3~4次/日。
其他外治法
1、光疗法
窄谱中波紫外线在临床上广泛应用(308~311nmNB-UVB)照射治疗。其主要作用机制是抑制局部T淋巴细胞和刺激黑素的产生。开始剂量小于最小红斑(MED),以后每次增加10左右%,连续照射每周3次20次~40次;或者用308nm准分子激光照射,平均每周2次~48次疗效较好。
2、外用免疫抑制剂
如成人用0.1%儿童使用0.03的克莫司%他克莫司软膏;或吡美莫司软膏。
系统药物治疗
对于泛发型进展期损伤和无糖皮质激素禁忌症的患者,可考虑系统使用糖皮质激素。口服泼尼松15毫克~20mg/d,见效后减少至停药。
手术疗法
自体表皮移植一般采用。其适应症为局限型或节段型、稳定期患者。
日常调理
1.减少有害物质的接触:尽量减少与化学原料、油漆、重金属盐等有害物质的接触,定期接触人员,应采取劳动保护措施。
2.在适当的日光浴和理疗中,要注意光的强度和时间,并在正常皮肤上涂上避光剂或遮挡物,以免晒伤。
3.避免滥用外擦药物,特别是在进展期间。
4.坚持治疗,树立信心;巩固治疗,防止复发。
5.少吃含维生素C高的蔬菜水果,多吃豆制品。
6.保持心情舒畅,劳逸结合。
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