老年人腰背部疼需要注意哪些 在长沙看腰痛的医院哪家好

老年人腰背部疼需要注意哪些

老年人腰背部疼需要注意，长沙哪个医院治疗骨科？

随着人口老龄化及人们对生活质量的重视，骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成脆性骨折，而骨质疏松椎体压缩性骨折()是极为常见的骨折。

骨质疏松性椎体骨折常见于绝经后女性，随着年龄增大，发生OVCF明显增加。据统计，50岁以上女性患病率约为26％，而80岁以上女性患病率则*40％。骨折主要发生在胸、腰椎移行处，以胸12及腰1节段多见，再者为上述椎体的临近椎体。由于脊柱骨折其部位仅局限于椎体，不影响椎弓，故导致脊髓损伤的情况罕见。

外伤史常常是一个重要的致病因素。摔倒，甚至轻微的外伤可导致一个或多个椎体发生压缩性骨折，但部分骨折患者也可无明确的外伤史，如慢性咳嗽等。

临床表现：

常见的临床表现为胸背/腰部疼痛、身高降低和脊柱后凸畸形。持续腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛。平卧休息时疼痛可减轻或消失，体位改变时疼痛加重。以下两种情况时应考虑OVCF：

1、腰背痛在数天内逐渐发生并加重，尽管不*有明确的外伤史；

2、腰背部疼痛在摔倒等轻微外伤后出现。

身高降低也提示着OVCF的可能，但不是特征性的表现。脊柱后凸畸形也是OVCF的表现之一，通过拍摄X线片可以清晰的显示。胸椎压缩性骨折可出现肋间神经痛或者上腹痛的表现。

体格检查：

胸腰部活动受限，急性期可有明显的胸、腰段棘突的压痛及叩击痛，一般无神经损伤体征。罕见情况下，如压缩或后凸畸形严重，相应节段脊髓或者脊神经受压时，可出现下肢感觉、运动、反射减退等异常体征。

影像学检查：

1、放射线片：

椎体前缘骨皮质发生皱褶、中断、嵌入，椎体内出现横行致密带，椎体高度较相邻正常椎体丢失大于或等于20％，同时还可发现不同程度的骨质疏松及退行性变。X线片仅反映了椎体形态学的改变，无法将陈旧性骨折和新鲜骨折鉴别。

腰椎压缩性骨折侧位放射线

2、CT扫描：

可用于判断椎体后缘有无破裂。椎体呈楔形或双凹样改变，其高度减低以椎体中部明显，常可见骨折线，可有骨折片移位突入椎管内，亦可表现为椎体后方皮质弧形突出。另外，可见骨质疏松所致的骨松质密度降低。

椎体压缩性骨折CT矢状位

3、核磁共振(MRI)：

可用于判断OVCF是否为急性期。椎体变形呈楔形、双凹型或扁平型，椎体后上缘后翘，突入椎管内压迫硬脊膜，这是较为特征性的表现。另外，对于急性期OVCF，其信号特点为椎体边缘或中央部可见带状T1WI低信号，T2WI高信号影，这是由于急性期椎体骨折产生骨髓水肿所致。慢性期OVCF常表现为T1WI椎体内混杂高信号。

4、骨扫描()：

适于不能行MRI检查的患者，如体内有金属异物、幽闭恐惧症等，有助于判断疼痛责任椎体。

ECT示胸椎体核浓聚

5、骨密度检查：

常使用双能X线骨密度测量(DXA)，WHO的诊断标准为：骨密度T≤-2.5SD为骨质疏松，-2.5SD。

实验室检查：

常规术前检查，必要时检查血钙磷、25(、降钙素、甲状旁腺激素，有条件者可检测骨转化生化标记物：骨形成指标——型原胶原N-端前肽(PINP)和骨吸收指标——血清Ⅰ型原交联C-末端肽(S-CTX)。

临床分型：

椎体压缩呈楔形骨折、双凹骨折、垂直压缩骨折，影像分型为：

1、轻度压缩骨折，在原椎体高度上压缩20％~25％；

2、中度压缩骨折，在原椎体高度上压缩25％~40％；

3、重度压缩骨折，在原椎体高度上压缩>40％。

诊断与鉴别诊断：

一般根据病史、临床表现以及影像学检查可明确诊断。需排除其他原因所导致的椎体骨折或破坏，如椎体血管瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤、脊柱结核等，通过病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等，一般不难鉴别，必要时可行病理活检明确诊断。

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下腰痛的运动*

下腰痛影响着许多人，大概有60％的人群遭受过下腰痛的困扰，有部分的疼痛是发生在下背部，也有部分疼痛直接蔓延到了下肢甚至是脚趾，这跟神经的压迫有关。通常来说，日常生活的不良姿势给我们带来了许多的危险因子，长沙正规骨科医院，例如

1、不良的体态如骨盆前倾，长短腿；

2、缺少足够的身体活动以及许多对于下背部的伤害的运动就，例如高尔夫球等等；

3、错误的动作模式。

与此同时随着人的老年化，椎间盘之间的水分会逐渐失去，并且影响其椎间盘承受压力的能力，使其更加容易破损。长沙哪个骨科医院好？

急性下腰痛的治疗可以是手法治疗，例如关节松动以及复位或寻找专业物理治疗师（*师）进行针对性的运动*来疼痛

一旦疼痛减轻，应加入协调，力量和耐力训练。如果疼痛变成慢性的，中~高强度的训练（体适能和耐力）是非常有助于疼痛管理。长沙专业骨科医院

运动的话推荐是有氧运动协调性训练以及核心稳定性训练。

下腰痛可能的病因非常多，是一项大工程，所以有此问题的人在日常生活中，你需要避免一些不良的行为习惯。

1、不要弯腰抬重物

弯腰举重物将会导致太大的压力施加于椎间盘上面，这个时候选择屈膝搬重物将重量导向下肢会更好。

2、骑行的姿势请注意保持良好的姿势

3、睡眠的姿势

趴着睡时，腹部肌肉放松，容易导致嵴柱前凸。经常背疼的人，睡觉时应侧卧，膝盖弯曲，于中间夹个枕头，从而减少对椎间盘的压力。

如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持膝盖的弯度。

此外，床垫不应过于柔软，过软的床垫会影响嵴柱的自然弯曲。

4、健康方面你应该减少抽烟，抽烟会减少椎间盘之间的水分，也有部分研究表明抽烟者更容易患上下背部疼痛。

5，保持正常的体重。

体重过高会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背疼问题。尤其是如果短时间内体重增加，也可能会一下子加大背部肌肉和韧带的负担。

6、避免穿高跟鞋

高跟鞋会增加背部弧度，女士应尽量少穿，鞋跟以不超过2.5厘米为宜。

7、少穿紧身裤

经常穿紧身裤会导致腹部肌肉松懈，不利于支持背部，同时过紧的裤子会是腿部被迫的伸直，从而使腿部难以弯曲抬物。

8、坐的时候下腰部选择支撑卷来维持腰椎正确位置

9、打喷嚏

有很多人在打完喷嚏之后，下腰部会产生剧烈的疼痛。建议在打喷嚏的时候先直立上半身，并且微微后仰。

*训练方案

1、仰卧腘绳肌牵伸

将手环抱于大腿后侧，轻轻将其拉向胸口处，同时保持另一条腿贴实地面。

保持2-3s，10~25次，如果太疼痛，不要尝试这个练习。

2、臀肌牵伸

将一侧膝关节拉向胸前，保持2-3s，重复10次。如果痛苦持续，停止运动。

3、四点跪位

对角线的伸直手和脚（例如：左手右脚）同时收缩臀部，动作保持1~2秒，重复10次。

4、猫和骆驼

首先向上弓起你的背，就像一个愤怒的猫。运动时加强深吸气，然后唿气，收紧腹部，放平躯干，抬起头，如图所示。重复动作10次。调整嵴柱运动协调。长沙看骨科医院排名

5、卷腹

保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复10次。

6、躯干伸展训练

起始姿势：选择一个仰卧姿势，目视下方保持，曲手肘，向上推起上半身5~7秒，之间休息2~3秒，重复10次。

7、侧向支撑

1.侧身躺下；

2.贴地的一边，手部弯曲，撑起上半身；

3.腰部用力，全身离地，以脚部及单手支撑身体。

4.保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复5次。

8、平板支撑

保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复5次。