强直性脊柱炎的治疗药物有哪些?吃药能*强直性脊柱炎吗? 科学防治类风湿,给中老年人幸福的生活

强直性脊柱炎的治疗药物有哪些?吃药能*强直性脊柱炎吗?

强直性脊柱炎( AS)是一种以脊柱为主要病变的慢性进行性炎性疾病，常累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化。目前，尚无*的治疗方法，只能通过药物治疗缓解病情，*临床一线*结合多年临床经验，对药物治疗强直性脊柱炎的*作出相关研究与总结。

药物与非药物的多学科联合治疗是目前*公认的强直性脊柱炎规范诊疗路径，而非药物治疗主要包括微创治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。医学卫生组织指出，强直性脊柱炎是由免疫紊乱引起的局部关节炎性疾病，抑制骨侵蚀、保护脊柱是实现**的关键，同时也要调节平衡，抵抗复发。

强直性脊柱炎合理用药原则

临床上，治疗强直性脊柱炎的药物有很多。由于每个患者对不同药物的耐受性和*都不一样，个体差异比较大，因此，*根据患者的年龄、病情、并发症、体重、治疗反应等选择合适的药物种类、剂型和剂量。

强直性脊柱炎的治疗药物有哪些？

1、非甾体类抗炎药NSAIDs

主要适用于早期强直患者，且炎症附着范围小、较浅，骨质未遭到破坏的强直患者。包括：水杨酸类、苯胺类、吲哚类和茚乙酸类、杂环芳基乙酸类等。

NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，在AS急慢性病程中，NSAIDs能减轻患者关节疼痛及僵硬感，增加关节活动度。2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟更新的AS管理推荐意见中将其列为治疗早期AS的一线药物，即建议患者在使用肿瘤坏死因子α拮抗剂之前需要尝试至少2种NASIDs。

提示：在临床使用中，为规避药物*，用药时需结合患者肝肾功能、胃肠道及心血管疾病基础病史，个体化选择药物。

2、改善病情抗风湿药

主要适用于外周关节发病的AS患者(如膝盖、手、肩膀、脚踝等)。如：甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。

DMARD具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病作用的药物。作用较慢，用药后4～6周起效，治疗常需维持1～3年。

3、糖皮质激素

主要适用于对非甾体抗炎药过敏或应答不佳者。

糖皮质激素通过抑制致炎因子的基因转录，而减少肿胀和炎症免疫反应。如：甲泼尼龙、地塞米松等。长期使用可能会伴有股骨头坏死等风险。

4、生物制剂

主要适用于非甾类抗炎药治疗失败的患者。如：TNF-α抑制剂，JAK抑制剂，白介素拮抗剂等。生物制剂通过抑制人体免疫应答来抑制炎性反应，缓解疼痛不适。

2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟同时在更新意见中指出：将TNF-α拮抗剂的使用范围扩大，符合中轴型脊柱关节炎患者(包括AS)均可使用TNF-α拮抗剂，即使患者不符合放射学分类标准，若磁共振成像提示骶髂关节炎者也可使用。并提出2种NSAIDs规范治疗4周后*的患者需尽早使用TNF-α拮抗剂治疗。

TNF-α拮抗剂起效迅速，**，对于缓解AS患者的急性炎症，改善关节功能具有明显的*，尤其是对于症状严重、高水平C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)、核磁共振显示炎症性或侵蚀性病灶的患者。临床调查中显示，70%的强直患者都会因生物制剂的停用而复发，再使用普通抗炎药，治*果欠佳。但长期使用生物制剂可能会出现局部红斑、水肿、肺结核以及肿瘤的风险。

提示：生物制剂有严格的使用标准，乙肝、结核、免疫低下类患者不适用，在使用前须需做好检查。

吃药能*强直性脊柱炎吗？

1、不能*阻断骨侵蚀进展

2、祛炎不*，导致药效逐渐变差

不少强直患者在患病初期使用常规药物有效，但逐渐出现药效变差的情况，这一信号往往提示病情正处在进展期。如关节粘连造成的毛细血管淤堵，使微循环发生障碍，药物难以到达病灶发挥作用，此时若再继续用药，病情依然难以控制，而关节腔长期积累的炎症会加重骨破坏。

3、警惕长期用药*

《药物不良反应杂志》上详细记载了各类药物长期应用可能出现的*，如长期应用非甾体抗炎药可出现胃肠道不适、心血管疾病、肝肾损伤、血细胞减少、水肿及过敏等;慢作用抗风湿药的不良反应有：消化系统症状、肝损伤、皮疹、肺间质炎症纤维化、血细胞减少、头痛、男性精子减少等。长期使用生物制剂可能出现的*有局部红斑、水肿、瘙痒、肿瘤、肺结核。幼年患者胃黏膜保护屏障脆弱，肝肾更易受损，骨骼生长发育较快，部分非甾体抗炎药对骨骼发育有影响，不应长期使用。

每类药物对于强直性脊柱炎的治疗都有*的作用，但也有*的局限性。临床证实，强直性脊柱炎的治疗是一个系统化过程，药物主要的作用机制是控制炎症反应，改善疼痛，但无法阻止骨赘形成，因此不能阻断病情的发展。特别是对于病程长，已经出现了脊柱韧带破坏，关节部分融合等结构损害的患者，无论何种方案对其活动功能改善都是有限的，故强调早期诊断治疗、维持长期缓解、延缓骨质侵蚀。针对这类中晚期的患者，药物治疗仅仅只能作为辅助的手段，须进行*祛炎治痛、保护脊柱的专项治疗以及免疫调节，才能实现临床*、*。因此，大家应理性用药，科学规范治疗。

科学防治类风湿,给中老年人幸福的生活

1、预防和控制感染

实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的医|学教育网整理。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

2、避免受风、受潮、受寒

大部分患者发病前或疾病复发前都有受凉、受潮等病史，提出了这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。春季雨水较多，是“百病好发”之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是很重要的。成都风湿医院口碑好不好？

3、加强锻炼，增强身体素质

经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说过的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”，正是这个道理。

4、注意劳逸结合

要劳逸结合，活动与休息要适度，过于疲劳，人的免疫力也会随之下降，容易引发一些疾病。

5、保持精神愉快

疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防类风湿关节炎的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。