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痛风多久之后会出现痛风石? 类风湿药物效果检查

作者:成都骨科医院 2021-05-21 13:29:47

痛风多久之后会出现痛风石?

如果长时间,大量的尿酸过多,超出了肾脏的排泄功能的话,这些多出来的尿酸就会沉积在关节、血管、皮下组织、肾脏等地方,形成尿酸结晶,时间长了,我们在关节、皮肤表面就会看到一个个大小不等的肿块,这就是所谓的“尿酸高痛风石”,有时这些尿酸高痛风石表面还会出现破溃,流出一些黄白色、豆腐渣样的东西,这就是沉积在身体里的尿酸结晶。

原发性高尿酸血症的治疗原则:

控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。

一般治疗:控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;大量饮水(约2000ml/日)增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素,积极治疗相关疾病。

高尿酸血症的治疗:主要包括

1、排尿酸药,此药主要通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者。如,苯溴马隆、丙磺舒。

2、尿酸生成药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,是尿酸生成减少,应用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者,主要有别嘌醇和非布司他。

3、碱性药物,碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

4、急性痛风性关节炎的治疗:高尿酸血症发展为痛风以后,秋水仙碱、应及早使用。痛风发作间歇期和慢性期的处理:对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应坚持降尿酸治疗。

5、继发性高尿酸血症的治疗原则:积极治疗原发病;尽量避免或减少使用可能引发和(或)加重高尿酸血症的药物和方法;尽快控制急性痛风性关节炎的发作。

此外,高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。所以,关于高尿酸的治疗,与年龄无关,主要根据患者病因及病情在临床医生指导下选择具体的治疗方法。

类风湿药物效果检查

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,其基本病理改变主要是滑膜炎,疾病早期呈可逆性,如未能得到有效控制,则造成骨破坏,严重影响关节功能。骨破坏是RA关节损坏的重要特征,通常为长久性的,现代治疗RA的理想目标不但要达到临床缓解,还应实现骨关节无破坏,至少要达到骨破坏的无进展,以保持关节的正常生理功能。

一、类风湿药物多久见效?

类风湿关节炎的药物治疗,一般采取多种药物联合原则,常见的药物组合:免疫抑制剂+非甾体抗炎药物;免疫抑制剂+激素;免疫抑制剂可以单用,也可以两种或三种联合使用。

在这三类药物中,免疫抑制剂是治疗的核心和基础用药,但是起效比较慢,被称为慢作用药物。免疫抑制剂的起效时间,1-6个月不等,和免疫抑制剂药物本身、使用剂量、联合用药、患者对药物的敏感度有关系;也和类风湿关节炎的炎症程度、病程、既往治疗用药情况等多因素有关系,甚至有的患者还和心理状态有关系。

一般来说,病程长、炎症活动度高、既往使用药物比较多,特别是第二使用该药物、心理压力大等方面存在的患者,药物治疗的效果可能会差一些。甲氨蝶呤初次使用,起效时间一般个月;时间长的半年起效的也有。来氟米特一般1-3个月。

非甾体抗炎药物和激素主要是在免疫抑制剂没有起效的时间里,起到消炎止痛、改善症状的作用。非甾体抗炎药物一般两周内起效,如果2周没有效果,应该换一种非甾体抗炎药物,不同时使用两种非甾体抗炎药物。

激素和生物制剂都很快,常常立竿见影。在我们常规治疗中,生物制剂如果不是患者特别要求,在初诊中绝大部分不会使用。生物制剂不会因为昂贵、靶向作用而适合所有的患者,一般来说,一个月内不见明显效果,就不需要继续使用了。

类风湿关节炎治疗早期出现的症状缓解,不能确定慢作用的免疫抑制剂的效果如何,需要接下来几个月的治疗情况来确定,因此,类风湿关节炎的治疗,不是症状好转就OK的事情,是一个需要比较长时间、认真对待的治疗过程。调整药物、药物减量、药物裁撤、副作用应对等等,都有专业程度很高的要求。成都骨科医院在哪?

在治疗类风湿关节炎的时候,我们患者切忌盲目、没有评估而自行换药,这样做的风险很大,增加药物副作用风险;也可能影响身体对于的药物敏感度——使用药物剂量低,疗程不足而换药,不只是疗效差,还可能让人对药物的敏感度下降,后续需要更大剂量才能达到治疗效果。因此,使用什么药物、多大剂量,我们应该按照医生的要求做。

在治疗中,由于治疗方案不同,一般3-6个月内效果不好,需要调整免疫抑制剂的使用,要么增加剂量、要么改换药物。这需要医生的疗效评估决定,而不是患者自己决定。

二、如何判定类风湿药物是否见效?

在治疗过程中,通常使用血沉、C反应蛋白来判断药物治疗的效果,类风湿关节炎的活动程度,炎症指标是一个标杆式的参考:数值越高,炎症活动度越高,病情越稳定;病情缓解和稳定,炎症指标在正常范围内。免疫学指标检查没有炎症指标那么频繁,稳定的治疗用药,半年或者更长时间检查一次都可以。在达标判断、减药、停药等的时候,需要免疫学指标做参考。

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