痛风多久之后会出现痛风石？ 类风湿药物效果检查

痛风多久之后会出现痛风石？

如果长时间，大量的尿酸过多，超出了肾脏的排泄功能的话，这些多出来的尿酸就会沉积在关节、血管、皮下组织、肾脏等地方，形成尿酸结晶，时间长了，我们在关节、皮肤表面就会看到一个个大小不等的肿块，这就是所谓的“尿酸高痛风石”，有时这些尿酸高痛风石表面还会出现破溃，流出一些黄白色、豆腐渣样的东西，这就是沉积在身体里的尿酸结晶。

原发性高尿酸血症的治疗原则：

控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。

一般治疗：控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;大量饮水(约2000ml/日)增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素，积极治疗相关疾病。

高尿酸血症的治疗：主要包括

1、排尿酸药，此药主要通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，适合肾功能良好者。如，苯溴马隆、丙磺舒。

2、尿酸生成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶，是尿酸生成减少，应用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，主要有别嘌醇和非布司他。

3、碱性药物，碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

4、急性痛风性关节炎的治疗：高尿酸血症发展为痛风以后，秋水仙碱、应及早使用。痛风发作间歇期和慢性期的处理：对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应坚持降尿酸治疗。

5、继发性高尿酸血症的治疗原则：积极治疗原发病;尽量避免或减少使用可能引发和(或)加重高尿酸血症的药物和方法;尽快控制急性痛风性关节炎的发作。

此外，高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。所以，关于高尿酸的治疗，与年龄无关，主要根据患者病因及病情在临床医生指导下选择具体的治疗方法。

类风湿药物效果检查

类风湿关节炎(RA)是以侵蚀性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，其基本病理改变主要是滑膜炎，疾病早期呈可逆性，如未能得到有效控制，则造成骨破坏，严重影响关节功能。骨破坏是RA关节损坏的重要特征，通常为长久性的，现代治疗RA的理想目标不但要达到临床缓解，还应实现骨关节无破坏，至少要达到骨破坏的无进展，以保持关节的正常生理功能。

一、类风湿药物多久*？

类风湿关节炎的药物治疗，一般采取多种药物联合原则，常见的药物组合：免疫抑制剂+非甾体抗炎药物;免疫抑制剂+激素;免疫抑制剂可以单用，也可以两种或三种联合使用。

在这三类药物中，免疫抑制剂是治疗的核心和基础用药，但是起效比较慢，被称为慢作用药物。免疫抑制剂的起效时间，1-6个月不等，和免疫抑制剂药物本身、使用剂量、联合用药、患者对药物的敏感度有关系;也和类风湿关节炎的炎症程度、病程、既往治疗用药情况等多因素有关系，甚至有的患者还和心理状态有关系。

一般来说，病程长、炎症活动度高、既往使用药物比较多，特别是第二使用该药物、心理压力大等方面存在的患者，药物治疗的效果可能会差一些。甲氨蝶呤初次使用，起效时间一般个月;时间长的半年起效的也有。来氟米特一般1-3个月。

非甾体抗炎药物和激素主要是在免疫抑制剂没有起效的时间里，起到消炎止痛、改善症状的作用。非甾体抗炎药物一般两周内起效，如果2周没有效果，应该换一种非甾体抗炎药物，不同时使用两种非甾体抗炎药物。

激素和生物制剂都很快，常常立竿见影。在我们常规治疗中，生物制剂如果不是患者特别要求，在初诊中绝大部分不会使用。生物制剂不会因为昂贵、靶向作用而适合所有的患者，一般来说，一个月内不见明显效果，就不需要继续使用了。

类风湿关节炎治疗早期出现的症状缓解，不能确定慢作用的免疫抑制剂的效果如何，需要接下来几个月的治疗情况来确定，因此，类风湿关节炎的治疗，不是症状好转就OK的事情，是一个需要比较长时间、认真对待的治疗过程。调整药物、药物减量、药物裁撤、*应对等等，都有专业程度很高的要求。成都风湿医院在哪？

在治疗类风湿关节炎的时候，我们患者切忌盲目、没有评估而自行换药，这样做的风险很大，增加药物*风险;也可能影响身体对于的药物敏感度——使用药物剂量低，疗程不足而换药，不只是*差，还可能让人对药物的敏感度下降，后续需要更大剂量才能达到治*果。因此，使用什么药物、多大剂量，我们应该按照医生的要求做。

在治疗中，由于治疗方案不同，一般3-6个月内效果不好，需要调整免疫抑制剂的使用，要么增加剂量、要么改换药物。这需要医生的*评估决定，而不是患者自己决定。

二、如何判定类风湿药物是否*？

在治疗过程中，通常使用血沉、C反应蛋白来判断药物治疗的效果，类风湿关节炎的活动程度，炎症指标是一个标杆式的参考：数值越高，炎症活动度越高，病情越稳定;病情缓解和稳定，炎症指标在正常范围内。免疫学指标检查没有炎症指标那么频繁，稳定的治疗用药，半年或者更长时间检查一次都可以。在达标判断、减药、停药等的时候，需要免疫学指标做参考。