成都风湿医院哪家好
痛风发作已有数十年;
浑身都是痛风石;
痛风石溃烂出现伤口,长期卧床不起;
即使因痛风过重也会导致肾衰竭或截肢…
因此,就有许多痛风病人认为痛风永远不能根治,于是放弃治疗,过一天算一天,失去治愈的机会。
还有一些痛风病人在控制疼痛症状后,未能坚持降尿酸达标治疗,接受科学的慢病管理。
现在痛风已经是一种比较容易治疗的疾病,而病人如果不进行规范的治疗,就不可能有真正的康复机会。预防和控制痛风任重道远,需要全社会共同努力。
系统化治疗。
对痛风系统规范化治疗的概念,即既要系统地对症治疗,又要解决病人疼痛、痛风石、减少骨骼损伤等表面症状,又要对病人脏器功能损伤进行系统的积极修复,更要从根本上解决患者的高尿酸血症。
为了解决病人疼痛、溶解、排出体内积聚的尿酸盐,减缓或逆转高尿酸血症并发症,从根本上解决高尿酸血症的病因,最终停药后血尿酸持续达标,一系列治疗为目的的治疗方法。
急症:快速止痛。
出现痛风症状时,需要及时的治疗,通过采取有效的措施来减轻疼痛。首家紧急救援。可用冰袋或冰矿泉水缓解疼痛。其次,将患处抬高局部,也可以减轻疼痛。比如睡觉,把枕头放在脚边。三是专业治疗方法。精确检测分析疼痛原因,辨证治疗,联合治疗,专科用药,配合物理疗法,或微创介入治疗,能迅速缓解局部疼痛。
消融微创痛风。
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痛风是单钠尿酸盐沉积引起的关节结晶性关节病,与高尿酸血症有直接关系。特殊的是急性特征性关节炎和慢性痛风石病,可以合并肾脏病变,严重的可以引起关节损伤,损害肾功能。根据自然病程的不同,痛风分为急性发作期、间歇性发作期和慢性痛风石期。
1、急性发作期:
①对于非甾体类抗炎药、秋水仙素或糖皮质激素(用于NSAIDs)、用于NSAIDs、秋水仙素或肾功能不全的患者,应尽早足量服用,并在见效后逐步减少。
②当急性症状缓解大于2周后,再开始降尿酸治疗,也可以在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗,维持血尿酸在目标范围内[2]。
③已经服用降尿酸药的患者,在发作的时候不需要停药,否则会导致尿酸的波动[3]。
2、间隔期与慢性期:
①治疗以控制血尿酸水平为原则,具体方法与无症状性高尿酸血症相同。
②急性发作消退至少2周后,应开始小剂量,逐渐增加到能够维持目标尿酸水平,以后逐渐减少,用最小有效量或终身维持。
③在开始应用降尿酸药物时,服用至少一个月小剂量的秋水仙碱或NSAIDs,以防止急性关节炎复发。
④单药治疗效果不佳,SUA明显升高,当痛风石大量形成的时候,可以同时服用2类降尿酸。
⑤尿酸值正常,需要定期复查,3个月一次,同时还要监测降尿酸药物的副作用。
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3,合并肾损害:
①选择别嘌醇,且完全水化,碱化尿液,当肌酐清除率<15ml/min时禁用。
②促尿酸排泄药在存在尿路结石或慢性尿酸盐肾病的病人中慎用,对于急性尿酸性肾病者禁用。
③急性尿酸性肾病应快速、有效的降尿酸,除了别嘌醇外,还可以选择尿酸酶,其它治疗与急性肾功能衰竭相同。
④慢性尿酸盐肾病与慢性肾炎的其它治疗相同。对尿酸型尿路结石,可选择体积大、固定的碎石,也可通过手术取出。
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