李红良 中医清除痰热的调理思路

李红良：中医清除痰热的调理思路

天气渐凉，心脑血管疾病的患者开始面临更多的挑战，今天来聊一聊什么是痰热。

在心脑血管疾病的患者中部分人，体内是有痰热的，容易导致神志不清，口眼歪斜，半身不遂，语言不清，口角流涎，舌苔黄腻等，中医叫痰热蒙蔽心窍。那么，是什么引起的呢？

中医把痰分为有形之痰与无形之痰。痰在肺，则咳嗽有痰，色黄或白，这是有形之痰;体内正常的体液而受热邪煎熬成粘稠的液体，阻碍经络气血的运行，这就是无形之痰，属于身体的一种病邪。

无论有形之痰，还是无形之痰都属于粘稠的液体。是体内水液受热煎熬，如果体内水湿过重，则会逐渐凝聚成痰。痰湿一种病理产物，也是致病的因素，阻碍气血运行，影响身体健康。

中医有“脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之本”的说法。意思是痰的产生，跟肾气不足有关。肾气不足，常表现为咳嗽气短，痰稀色白。金匮肾气丸能温补肾阳，化气行水，起到化痰除湿的作用。

著*家薛立斋，就擅长使用金匮肾气丸、补中益气丸、逍遥丸等，在他很多医案里，就有通过补肾来治疗顽痰不化。因为，肾为生痰之本，肾气不足导致无法运化体内水湿，水湿逐渐停聚凝结成痰。

脾为生痰之源，脾是负责运化体内营养物质(饮食精微)和水液的。脾虚容易导致体内水湿泛滥，如眼皮水肿等，就是由于脾虚无力运化水湿的缘故。因此在治疗水肿时常常要考虑调理脾胃。故中医认为脾虚，导致体内水湿较重，逐渐凝聚成痰。

除了水湿凝聚成痰，肥甘厚味(饮食)也是生痰之源。体内痰多，容易导致经络不畅，治疗应健脾化痰。由于脾和痰关系密切，如果脾虚，痰就会多。

另外，肺为储痰之器，意思是痰多无法排出，储藏在肺。一旦感受外邪，正邪相争，便容易导致肺部痰多的症状。

所以说“肾为生痰之本，脾为生痰之源，肺为储痰之器”。痰的产生源于脏腑虚弱，所以中医化痰以扶正为主，祛痰为辅。那么，如何化痰呢？

首先，痰分寒热，寒痰是身体阳气不足导致的，表现为痰稀色白，和泡沫样痰。

而痰热则表现为：舌质红绛，舌苔厚腻，咳痰粘稠、色黄，面红，伴喉中痰鸣，心中烦热，尿赤，便干等。

如果痰热在肺，则变现为呼吸急促，喉中痰鸣，胸闷，心烦，喜饮凉水，而不欲咽。如果痰热蒙蔽心窍，就会出现心烦、失眠，严重者导致神智狂乱。

老人气血不足容易酿痰化热，出现痰扰清窍，表现为头目眩晕，容易晕倒、中风，出现语言不清，口眼歪斜，肢体麻木，半身不遂，神智昏迷。这是痰热干扰心神危重的情况。

那么，如何调理呢？一般的痰热，可以用温胆汤来调理。老人则扶正为主，化痰为辅。如是中风，晕倒，高热，神志不清，口眼歪斜，半身不遂，则要用牛黄来化痰、镇惊、安神。牛黄就是牛胆内的胆结石，牛黄能镇惊熄风、清心豁痰。但天然的牛黄量少，现在常用人工牛黄来代替，人工牛黄由胆汁提炼而成，有镇肝熄风，清除痰热的作用。

除了人工牛黄，还有羚羊角，水牛角，都能镇肝熄风，清除痰热。而这些药在一些传统的方剂中里有。如同仁堂的牛黄清心丸就含有人工牛黄、羚羊角、水牛角。牛黄清心丸是非常经典的方药，在镇惊安神，涤痰清热的基础上配伍大量的扶正药物。如配伍人参、白术以健脾;当归、白芍、阿胶以养血等。牛黄清心丸可以治疗痰热扰神，心烦不寐，甚至出现口眼歪斜，语言不清，口眼歪斜。方中含有的人工牛黄、水牛角、羚羊角清化痰热、镇惊安神。同时配伍扶正的药物，因为，痰热壅盛多是因为正气不足，导致气血不能运行。所以，治疗需化痰开窍，同时扶正气，鼓舞心神，让气血通畅。