​乙肝大三阳和小三阳的区别 ​乙肝导致肝硬化该怎么办

乙肝大三阳和小三阳的区别？

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即表面抗原、E抗原、核心抗体三项阳性。这三项指标阳性提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看其他检查情况及患者的自觉症状，所以并不是所有的大三阳均表示疾病严重。接下来四川华西肝病研究所附属门诊部医生为我们解答一下乙肝大三阳和小三阳的区别？乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗？

乙肝大三阳和小三阳的区别？

乙肝大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝患者的传染性强弱。大三阳是指乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体三项阳性；小三阳是指乙肝表面抗原、E抗体和核心抗体三项阳性。通常乙肝大三阳的传染性比较大也比较强，病毒复制比较活跃。至于两者预后如何，还需结合乙肝病毒DNA和肝功能进行综合判断。

乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗？

乙肝大三阳肝功能正常患者需结合患者年龄、B超检查结果、是否有基础疾病等来判断是否需要治疗。对于普通患者大三阳肝功能正常，可暂时不给予治疗；如果患者是在服用免疫抑制剂、激素、抗结核治疗等期间，则考虑抗病毒治疗。

乙肝大三阳患者的症状要根据肝细胞受损的多少及程度而定，轻者可无症状或者症状轻微，可仅表现为肝功能轻度异常、乏力、厌油等症状；重者可以出现食欲不振，恶心，呕吐，黄疸等；慢性乙肝迁延不好，可引起肝脾肿大、肝掌、肝病面容等；少数患者也会出现肝外表现，比如肾小球肾炎、溶血性贫血、再生障碍性贫血、多发性神经炎等。大三阳患者依据现在的治疗手段是难以*的，但其保健也会对病情有着辅助治疗的作用，因此也不能忽视。

乙肝导致肝硬化该怎么办？

在民间有一种说法叫做肝癌三部曲，就是说乙肝疾病会进一步发展成为肝硬化，然后接下来就会演变成肝癌。这样的情况其实不是所有的乙肝都会发生这样的变化，因此我们*要进行治疗，通过治疗之后疾病就不会这样发展。

慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。然而抗病毒治疗是一个长期的过程，许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，因而常常中断治疗，导致治疗失败。

而在肝炎发展的过程中，难以避免会向肝硬化发展。

一、什么是肝硬化

「肝硬化」这个词应该很好理解，就是字面的意思，肝脏变硬了。关于肝脏的硬度，我们可以用脸上的三个点来形象说明：

正常的肝脏摸上去如同「嘴唇」，柔软而富有弹性;

硬化的肝摸上去如同「鼻尖」，韧而不弹;

肝上如果有个捏起来如同「额头」那么硬的包块，极有可能是肝癌了。

早期没有 B 超 CT 等检查手段时，外科医生行剖腹探查真就是这么判断的。

二、如何治疗肝硬化？

肝硬化目前尚无直接疗法，关键在于尽早诊断，针对病因和症状治疗。

(1)一般治疗：

休息;高蛋白、高热量高维生素饮食，但肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入量，禁酒，腹水患者应少盐或无盐饮食，不吃粗糙的、硬的食物，以免引发消化道出血;避免使用肝毒性药物。

(2)药物治疗：

主要是为了保护或改善肝功能，减轻门静脉高压的症状，以及控制其他的并发症。

熊去氧胆酸

能提高循环胆汁酸亲水性指数，刺激肝细胞和管道细胞的分泌功能，保护肝细胞，加速胆汁酸排泄，并表现出广泛的免疫调节和抗炎效果

甲氨蝶呤

作为一种免疫调节剂，具有抑制淋巴细胞增生、组织巨噬细胞活化、抑制中性粒细胞产生粒细胞趋化因子和单核细胞趋化因子、抑制IL一6活性等作用。

恩替卡韦

临床上抗乙肝病毒的一种药物，能对患者的多聚酶起到*抑制作用，通过对HBV核酸合成的阻碍，达到控制病毒复制的目的。