小儿腺样体肥大八问

一、什么是腺样体？

腺样体也称咽扁桃体，常位于鼻咽顶后壁中线处。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，其为一病理现象。本病多见儿童，且常伴有扁桃体炎。

二、为什么小孩腺样体常常会增大？

腺样体其主要是由淋巴组织构成，与脾脏、扁桃体等共同参与机体免疫功能，故常常出现生理性肥大。在正常生理情况下，6-7岁发育至*大，10岁以后，随着机体脾脏等免疫器官功能健全，其开始慢慢萎缩，在成人后大多消失。台州市中心医院耳鼻咽喉科彭帆

三、腺样体肥大什么情况下才需考虑手术？

一般是需要根据患者病史、鼻咽侧位片，鼻窥镜检查等综合分析、判断。如果伴有以下症状时常需考虑手术：

1、影响到呼吸，睡眠出现打鼾，甚至呼吸暂停，导致大脑长期缺氧、供氧不足，影响孩子的生长发育。

2、致后鼻孔堵塞出现长期张口呼吸，可出现上颌骨变长，腭弓高拱，上唇上翘，上切牙突出等症状，我们常称之为“腺样体面容”

3、致后鼻孔堵塞，鼻腔分泌物引流不畅引发慢性鼻-鼻窦炎，经规范治疗后反复不愈。

4、致咽鼓管口堵塞引发分泌性中耳炎，经规范治疗后反复不愈。

四、腺样体肥大小孩多大年龄才可以手术？

目前尚没有特别明确规定年龄多大的小孩才可以手术。不过以前传统手术因担心术后出血，常常需要四岁以后，现在由于鼻内窥镜的广泛应用，其可以在明视下操作，电动切削器切除腺样体，术中利用射频、消融、电凝等方式能准确有效止血，术后反应及出血相对传统手术方式均明显减少。我们的经验是一般3岁以后就可以考虑手术。但如果有严重的影响到孩子的睡眠质量或发育情况时，即使孩子年龄再小一点也应尽早手术。

五、 手术是否*需要全身麻醉？

目前开展腺样体手术的医院大都选择全身麻醉。理由：1、全身麻醉可以让小孩术中没有痛苦，医生术中可以更能有效操作、止血。2、全身麻醉还可以避免局麻手术造成小孩心灵的创伤。

六、 全身麻醉对小孩智力发育有影响吗？

对于小孩咽喉部手术绝大部分医院均选择全身麻醉，目前没有科学数据证明其对小孩智力发育有影响。

七、 术后需要注意什么？

1.饮食：术后6小时后给予温凉流质比如：牛奶、果汁等，以后逐渐改为半流质、软食。

2.体温：术后3天内有可能出现低热，一般小于38.5度，这是术后正常反应，如果持续高热，有创口感染可能。

3.术后出血：口咽部手术易受吞咽及咳嗽影响，一般口腔会有少许淡血性分泌物不用紧张，术后尽量不要用力咳嗽及打喷嚏。

八、术后预后怎么样？

腺样体术后因伤口水肿以及炎症反应可能短期内仍有打鼾，鼻腔分泌物多、鼻音重等现象，个别患儿术后几天甚至有打鼾加重的情况，随着病情好转创面愈合，其打鼾症状也会逐渐改善。