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解析粘连性中耳炎的诊断和鉴别

作者:北京首大眼耳鼻喉医院 2022-03-07 11:28:32

解析粘连性中耳炎的诊断和鉴别?中耳炎有几种类型,就像许多疾病一样。并不是像人们认为的中耳炎只有一种,治疗方法都是一样的。在中耳炎疾病的分类中,有一种叫粘连性中耳炎,就是其中的一种。很多人对粘连性中耳炎缺乏了解,不能及时发现病情,从而错过*佳治疗时机。


粘连性中耳炎是急慢性中耳炎愈合不良引起的后遗症。鼓膜以内陷和粘连为特征,可导致中耳传声结构与鼓膜壁之间形成纤维化和粘连,引起中耳传声结构振动障碍,出现传导性耳聋。目前对粘连性中耳炎缺乏统一的认识和诊断标准,可以通过症状和体征进行诊断。


诊断


症状:以听力下降为主要症状,多为传导性耳聋,少数为混合性耳聋,耳闭塞,耳鸣。


体检:患者鼓膜完整,有不同程度的增厚、混浊、萎缩、钙化点等。因为紧张部分的鼓膜收缩得很薄,所以我们可以看到鼓膜的内部结构。如果患者伴有感染,很容易被误诊为鼓膜穿孔,所以要注意区分穿孔是否有边缘和连续性。鼓室内可能有积液或气泡。


检测:纯音测听多为传导性耳聋,听力图多为平坦曲线。如果长期炎症累及内耳或粘连累及两窗,可出现混合性耳聋。中耳CT可显示鼓室低密度阴影和乳突气腔慢性炎症或气化不良。


鉴别诊断


粘连性中耳炎的诊断有时与鼓室硬化和耳硬化相鉴别。


鼓室硬化症:是中耳炎的后遗症,主要表现为鼓膜和中耳黏膜下组织内钙沉积,进行性传导性听力下降。通过中耳手术中发现的硬化病灶可以确诊。


耳硬化症:多有耳聋家族史但无中耳炎病史,常发生于成年后,鼓膜外观正常,听力逐渐下降。手术可以确诊。


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