北京男科专科医院治疗男性疾病好么 北京哪家医院做包皮手术好

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勃起功能障碍的鉴别诊断

1、心理性勃起功能障碍。

还出现勃起功能障碍。但是患者常常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和谐或精神焦虑、抑郁史，并在一些特殊的情况下，例如自慰、睡眠时或与另一方在一起时可正常的勃起。男性在晚上有正常的勃起现象。做阴茎血流检查是正常的。

2、神经性勃起功能不全。

即阴部神经通路结构与功能的完整性受到破坏而产生的勃起功能障碍。外周神经损伤体检时可发现肛指反射，海绵体肌肉反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱消失。神经电生理学检查也可以作出鉴别诊断。

3、动脉性勃起功能不全。

即由于阴茎动脉发生病变或异常而导致的勃起功能障碍。用药性阴茎双功能超声(PPDU)可了解海绵体动脉直径、收缩期大流速和血流加速度。

4、静脉性勃起功能不全。

就是由于阴茎静脉出现了病变或异常而导致的勃起功能障碍。采用海绵体测压法和造影法可了解静脉瘘管的情况。

5、甲状腺疾病。

在甲状腺疾病中，甲状腺疾病与阳痿有密切关系，而且阳痿的出现也很普遍。但临床上因阳痿就诊较少。造成这种情况的原因，一是其他症状比较严重，遮掩了阳痿的影响，患者不关心性功能状态。二是由于受传统观念的影响，患者很难对此开口说话，害怕被人嘲笑。第三，患者自制力强，认为不应该考虑和谈论这件事。第四，是内科或外科医师对此*不了解，认为不需特殊照顾及治疗。事实上，医师对此进行思考与指导，就能产生有益的疾病*效果。根据临床表现及检测T3,T4水平(T3指血液中的三碘甲腺原氨酸，T4是血液中的甲状腺素)。二者含量水平基本反映了甲状腺功能状况，是一项必需的检查指标。

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1.病人姿势：平卧。

2.清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部；在包茎病人用注射器接静脉切开针头，将新洁尔灭液注入包皮囊消毒。

3.分离粘连：出现包皮口狭窄、包皮与阴茎头粘连的情况，首先用止血钳扩大包皮口，然后用两个止血钳夹住后侧边缘的正中部分，两钳相距0。2cm)用带槽探针分离粘连，直到阴茎头与包皮*分离为止，再用生理盐水清洗包皮囊和阴茎头。

切口设计：将包皮系带夹在包皮系带上，用止血钳提起包皮。在包皮外板距冠状沟缘远端，用刀尖划一一一一的一切痕，用刀切的方法，防止切除过多。

5.背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内，外板、包皮内板也要切到距冠沟缘的地方。

6.摘除包皮：将包皮内。外板对齐，向外拉开夹于背侧及系带处的止血钳，再次检查包皮外板切痕是否合适。在合适的情况下，将右皮瓣沿着距冠沟约的切痕处剪去，然后再剪左。内层和外板都可以不剪掉，也可以保留更多。

7.止血：在暴露出血点后，使阴茎皮肤上退，停止出血，尤其要注意在阴茎背侧正中结扎阴茎背浅静脉。

8.缝合：用细丝线在环状切口的后背.腹.左.右点各缝一针，不要太紧，以防组织水肿时使皮肤勒破。缝好不剪短，留作固定敷料。每两根针缝中间再缝1-2针，缝合针脚要靠近针头。

9.包裹：用一条凡士林纱布(在里面)*包皮切口，用留长的缝线固定，再用几层纱布*。

阴茎有疼痛的时候，千万不能做太多的手术，否则会导致勃起。在正常情况下，包皮内板应该剪到距冠沟。系带部分不能留的太少。