甲状腺结节会发展成癌症吗？息肉是肿瘤的

甲状腺结节会发展成癌症吗？

在健康体检中被查出有甲状腺结节，如今早已不再是一件“天塌了”的事，近年来随着体检仪器精密度的提高以及人们对甲状腺疾病的重视，在*人群中甲状腺结节的检出率已经*20%—60%，高检出率的背后“癌症”阴影却一直如影随形。

“这60%的人群中，有5%的人会*终发展为癌症，其中女性的发生比例是男性的3倍。”中山大学肿瘤防治中心头颈科李秋梨医生说到。

无独有偶，才30岁的王小姐在办理深圳入户检查时，发现甲状腺有结节，经过细胞穿刺后，确诊这个1公分左右的肿块为癌症，“因为出生在内蒙古，脾气比较火爆，去年8月开始，突然发现自己吃东西容易被卡喉，有时还能摸到硬硬的突起物，我以为是咽喉炎，就没太在意了。”

值得庆幸的是，两位都属于分化型的甲状腺癌，手术切除后生存率很高，李秋梨医生表示，我国近10年间甲状腺癌的发病率已升高近3倍。有资料显示，2014年起上海女性甲状腺癌的发病率*超过乳腺癌攀上*，占所有女性新发癌症的*位，成为名符其实的“女性癌症”。

很多人都在问为什么会患上甲状腺癌？

甲状腺癌如此高发是因为补碘过头导致的吗？曾经这一观点一度被传得沸沸扬扬，但目前并没有任何实验证据证实两者具有相关性。

李秋梨指出，放射线和遗传才是目前被确认的危险因素。“有甲状腺家族史的人发病率会比正常人高一些，此外，放射线辐射是目前*确定的可导致甲状腺癌的危险因素，如原子弹爆炸、核电站泄漏一段时间后周围居民甲状腺癌发病率明显上升。另外，儿童时期颈部接触放射性与成年后甲状腺癌发病率增加有关。”

而女性之所以发病率明显的高于男性，除了上述两个因素外，*推测还与女性雌激素水平的高低有关，“有研究发现甲状腺组织中存在雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR），且甲状腺癌中ER、PR的阳性表达率高于正常甲状腺组织和良性甲状腺病变，因此认为ER、PR可能是影响女性甲状腺癌发病率的一个重要因素。”

甲状腺良性结节不会演变为恶性，8成左右患者可通过B超鉴别良恶性

由于不少恶性肿瘤都是由良性演变而来，因此不少人担心现阶段的良性结节是否有一天会恶变，李秋梨表示，有研究显示，甲状腺良性结节与恶性结节并没有直接的关系，换句话说，良性恶变的几率和正常细胞恶变的几率是一样的。

其实目前对于良恶性结节的鉴别，有经验的超声科医生诊断甲状腺恶性结节的准确率可*80%-85%。剩下有疑问的患者还可以通过细针穿刺辨别甲状腺结节良恶性，因此鉴别并不难。

李秋梨说到，难的是发现了甲状腺微小癌要不要进行处理？目前认为如果病理类型良好，肿瘤小于等于5mm，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，没有家族史等甲状腺癌高危因素的微小癌，可以进行每3-6个月一次的密切观察随诊，如果病灶在期间出现大小增加超过30%，则建议切掉。

手术依然是甲状腺癌*主要的治疗方式

有人曾开玩笑，如果人的一生*要患一种癌症，很多人会希望可以是甲状腺癌，，因为，和其它癌种相比，甲状腺癌是一种相对“温和”的恶性肿瘤，曾有过一项统计，在去世人的尸检中发现，许多人本身患有甲状腺癌，却*终都因其它疾病而死亡，有的人甚至终身都未发病。

李秋梨介绍，除了未分化癌外，甲状腺癌*好的治疗方式依然是手术切除。。“有的患者害怕开刀在脖子上留下疤痕而盲目选择消融治疗是极为不妥的，甲状腺微小癌的淋巴结转移率在30%以上，虽然局部治疗短期内可能没有问题，但我们要考虑10年、20年以后的二次手术的问题。”

此外，分化型甲状腺癌术后一般需要使用甲状腺素行内分泌治疗，又称为TSH抑制治疗，其依据是甲状腺素可抑制TSH的分泌从而减少分化型甲状腺癌的复发和转移。

而碘-131治疗，并非所有人都需要做，对于甲状腺癌已经侵犯到周围组织器官或出现比较广泛的淋巴结转移或出现远处转移的患者一般需要做。

控制良好的情绪都预防“结节”

甲状腺疾病与情绪的相关性极为密切，现代生活节奏快，工作压力大，特别是女性还需要兼顾家庭，情绪很容易受到影响，因此，想要预防甲状腺结节甚至是甲状腺癌，控制住自己的情绪，保持一个良好的休息、心情也很重要。

除了定期检查外，市民还可以进行自查：伸长脖子，进行口水吞咽，看喉结下方是否有包块随着吞咽而上下移动；或者将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指置于气管左侧，做吞咽动作感觉一下是否有包块随吞咽上下移动，然后交换进行。

息肉是肿瘤的“近亲”

“息肉”、“结节”、“囊肿”这三个熟悉又陌生的字眼，常见于各大检查报告单上。说其陌生，是因为很多人并不不了解息肉、结节、囊肿为何物、提示什么健康风险？有的人以为，查出这三种东西代表很严重，不切就会变成癌症，于是造成过度治疗；有的人以为没什么要紧，可以观察看看，太掉以轻心错过了将癌症扑灭在萌芽期的好时机，追悔莫及。

指导医师：

肠息肉：腺瘤样息肉是癌前病变

肠道息肉是一种非常高发和常见的疾病，在上了*年纪的中年人中，20-30%的人患有肠道息肉。我们知道，肠息肉与肠癌的发生密切相关，有数据显示，70%以上的肠癌是从肠息肉发展而来的。

当然，并非所有肠道息肉都会癌变。练磊介绍说，常见的肠息肉有两种，分别是增生性息肉和腺瘤样息肉，还有一种比较少见的错构瘤性息肉。一般来说，增生性息肉和炎症性息肉不会癌变，除此之外的肠息肉都有癌变倾向。他提醒肠息肉患者要特别警惕腺瘤样息肉，这种是癌前病变，一经发现，应该尽早手术切除。北京治疗甲状腺医院

但对于50岁以上的人群，不管是什么性质的肠息肉，都建议尽早手术处理。由于肠道息肉容易复发，因此术后患者切记定期做肠镜检查，可以及时发现息肉复发，也能更有效预防肠癌。

甲状腺结节：4种情况预示恶性可能大

随着B超的普及，以及人们对健康体检日益重视，甲状腺结节在正常人群体检中的检出率很高。*内分泌学分会调查显示，每5个人就有近1人有甲状腺结节。由此估算，*目前甲状腺结节患者达到2.8亿。

甲状腺结节以良性居多，很多患者可以终生没有症状，不需要特殊治疗，定期随访检查即可，甚至部分患者在不知情的情况下带着结节活了一辈子。严重的甲状腺结节会癌变，目前临床研究显示，甲状腺结节的恶性概率为7-15%。

医生通过B超、甲功三项、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白，可以初步判断甲状腺结节的性质。如果B超检查发现结节有沙粒样钙化，说明恶性的风险很高。此外，结节周围血供丰富，也要警惕。

李晓曦表示，当甲状腺结节比较大，已经压迫到呼吸道、食道，引起呼吸困难、吞咽困难、声音改变，或者合并甲亢，结节生长速度快，颈淋巴结肿大等情况，往往预示恶性的可能比较高，应该考虑手术切除结节。北京看甲状腺医院排名

肺部结节：大于0.8厘米、边缘不规则要当心

在肺癌高发的今天，胸部CT检查的普及，让许多人查出了肺部结节。研究显示，40岁以上，吸烟和被动吸烟的人群，精神压力太大，经常接触有害物质，有肿瘤家族史、结核病史，是肺部结节的高发人群。

肺部检查发现，直径≤3cm的结节，没有卫星样病灶，也无淋巴结及远处扩散，称为普通肺部结节，而直径≤1cm的结节成为肺部小结节。

王继勇说，肺癌早期有相当一部分表现为结节，恶性结节大概占肺部结节的30%-40%。所以查出肺部结节要引起重视。一般来说，结节的直径小于0.8cm，边缘光滑清楚，良性可能较大。结节直径超过0.8cm，特别是边缘不规则，看上去有毛刺样改变、分叶状或毛玻璃样改变，提示恶性的可能很大，应该尽早手术处理。

另外他提醒，对于肺癌高危人群，比如长期吸烟、年龄超过40岁、出现胸痛、咳嗽等症状，有肺癌家族史，就算是小于0.8厘米的肺部小结节，也不能大意，可能是肺癌早期。

乳腺结节/囊肿：不痛不痒反而更危险

饮食不当、压力太大、激素水平变化，导致乳腺癌的发病率越来越高，并且乳腺癌的患病呈现年轻化趋势，几岁女童都可能中招。很多姑娘摸到乳房有肿块，或者B超查出乳腺结节/囊肿，非常担心癌变。

一般来说，乳腺结节边界清晰，光滑可以活动，有乳房疼痛症状，通常是乳腺增生或良性的乳腺纤维瘤，未必要做手术。